Схема строения гепато- билиарной системы. Печень (поддержание гомеостаза, кроветворение, выработка желчи) Желчный пузырь (накопление желчи ) Общий печеночный проток Общий желчный проток Проток желчного пузыря Двенадцатиперстная кишка Проток поджелудочной железы желчь

Перфузия в печени 1500 мл крови в минуту( hepatic blood flow - HBF - 25% сердечного выброса) 3/4HBF - воротная вена; 1/4HBF - печеночная артерия

Регуляторы HBF

Гетерогенность гепатоцитов

Механизмы поглощения веществ печенью Неорганические ионы - Na/K-АТФаза, Na/H-насос, Ca-АТФаза, Са/Mg-АТФаза, хлориды - пассивный транспорт, бикарбонаты - котранспорт с Na Органические анионы (желчные кислоты, билирубин) Макромолекулы - рецептор-зависимый эндоцитоз

Гемостатические функции гепатоцитов 1.Синтез всех прокоагулянтов, кроме фактора 8. 2.Посттрансляционная модификация факторов 2, 7, 9 и 10 (витамин К-зависимая гамма-карбоксилирование). 3.Синтез регуляторов коагуляции (протеин С, протеин S, антитромбин 3 и др.) 4.Синтез фибринолитических пептидов (плазминоген, его активатор). 5.Клиренс активированных прокоагулянтов.

Состав желчи человека Соли желчных кислот (67%) Фосфо- липиды (22%) Холестерол (4%) Билирубин (0.3%) Протеины (4.5%) 2.2%- жирные кислоты, муцин, ионы

Синтез желчных кислот Холестерол Хенодезоксихолевая кислота Холевая кислота Дезоксихолевая кислота Литохолевая кислота Первичные Вторичные Третичные

Выделение желчных пигментов Моча Уробилин Уробилиноген Почки RE-система Гемоглобин Билирубин Билирубин-альбумин Фекалии Уробилиноген Билирубин Глюкуронид билирубина Кишечник бактерииН2 Печень Билирубин+ глюкурониевая кислота Глюкуронид билирубина Уробилиноген О2 Портальная кровь Системная кровь

Секреция желчи 660 ml в день Секреция в протоках Стимуляция желчными кислотами Другие виды стимуляции Секреция в канальцах >2/3 50%

Факторы регуляции регенерации печени кровоток в воротной вене гормональные факторы (инсулин, глюкагон, катехоламины, вазопрессин, ТРФ, ЭРФ; фактор, стимулирующии рост гепатоцитов) количественные различия в экспрессии генов гепатоцитов протоонкогенная экспрессия изменения массы печени (частичная гепатэктомия, трансплантация печени).

Резюме 1.Гепато-билиарная система занимает центральное место в обмене веществ. центральное место в обмене веществ. 2.Секретируемая печенью желчь необходима для нормального функционирования пищеварительной системы.