Особые группы пациентов Модуль 5

Введение Во всем мире большую часть лиц, проходящих заместительное лечение, составляют мужчины в возрасте лет Но даже они не являются однородной группой Кроме того, существуют группы с определенными потребностями Также существуют определенные условия

Женщины Часто у женщин, страдающих сильной степенью зависимости, отсутствует менструации. Важно, чтобы они понимали, что такое состояние вовсе не означает, что они не способны к овуляции

Беременные женщины ЗЛ улучшает исход беременности, деторождения и развития младенца: Общее улучшение состояния здоровья женщины Улучшение доступа к уходу в дородовый период Физиологические изменения (ускоренный метаболизм) во время третьего триместра требует повышения дозы Следует избегать детоксикации Следует поощрять грудное вскармливание (при отсутствии ВИЧ) Рекомендуется психосоциальная поддержка

Родители детей младшего возраста Потребности детей имеют первостепенное значение В план лечения следует включать уход за детьми Ведение больных

Молодые люди ЗЛ не рекомендуется в возрасте до 16 лет, поскольку молодые люди не отвечают общим критериям: Длительная зависимость Значительная переносимость Уровень проблемного употребления Больше показан бупренорфин Иногда требуется согласие родителей

Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом ЗЛ помогает: Снизить уровень рискованного поведения, которое может нанести еще больший ущерб иммунной системе Снизить стресс Улучшить состояние здоровья в целом Участие в схеме лечения позволяет диагностировать ВИЧ и начать лечение на ранней стадии Контакты со специалистами по уходу Взаимодействие лекарственных препаратов

Лица, страдающие гепатитом Вакцинация от гепатита В для всех пациентов, не имеющих антител Гепатит C широко распространен и представляет серьезную проблему Возможно, следует пересмотреть дозировку заместительного препарата (в зависимости от функции печени) Направление к специалистам Медицинское просвещение по вопросам рискованного поведения

Лица, страдающие психическими расстройствами 30% пациентов имеют психические расстройства, включая чувство беспокойства и депрессию 25% пациентам грозит риск причинения вреда самим себе или самоубийства 10% имеют сильные психические расстройства, что требует привлечения психиатров Обратить внимание на слабоумие в связи с возрастом или ВИЧ

Лица, употребляющие различные наркотики Оценить характер употребления всех веществ Установить открытые отношения и проводить открытые беседы Снижение риска: Увеличение дозы и, возможно, применение другого препарата Частота выдачи препаратов Прием препаратов под наблюдением Установление реалистичных целей лечения Приостановка?

Пациенты с измененной скоростью метаболизма заместительных препаратов У некоторых пациентов период полувыведения препарата из организма может быть дольше или короче Им требуется значительно более низкая или более высокая доза Большинство пациентов можно лечить, полагаясь на клинические факторы Проверка уровня препарата в крови может быть полезной Различные препараты или состояния могут изменить метаболизм заместительного препарата

Группы, включающие этнические меньшинства Барьеры на пути получения лечения, просвещения и профилактики: отсутствие понимания культурных аспектов недоверие проблемы в общении – язык отсутствие информации о службах стигма невключение в программы потребителей наркотиков из этнических меньшинств

Лица, находящиеся в тюрьме Лечение должно предоставляться с самого начала и в дальнейшем, для того чтобы улучшить состояние здоровья снизить рискованное поведение снизить вероятность рецидива после выхода на свободу Потребность продолжения лечения после возврата в сообщество

Лица, находящиеся в больнице Признание зависимости Оценка Контакты с наркологической службой Продолжение лечения (без детоксикации)

Люди, находящиеся в поездке Обеспечить непрерывность ухода Необходимо помнить о возможности получения направления к специалистам стандартное письмо Связь между теми, кто прописывает препараты кто несет ответственность: постоянный врач или врач, которому передается пациент? Необходимо сотрудничество между городами и странами

Лица, страдающие хроническими болями Сложное состояние, которое трудно лечить Может оставаться устойчивым после длительного повреждения тканей или нерва Для снятия хронической боли используют опиаты и лекарства на основе опиоидов, такие как морфин и метадон Руководящие принципы: поддержание лечения метадоном использование наркотиков краткого действия, назначаемых в высоких дозах по мере необходимости, предпочтительно по определенному графику использовать дополнительные анальгетики, однако необходимо избегать антагонистов опиата.

Пожилые пациенты Пациенты, получающие поддерживающее лечение, стареют Следует принимать во внимание такие гериатрические болезни, как сердечные и легочные жалобы и другие признаки старения (менопауза)

Препараты, ускоряющие обмен веществ У некоторых пациентов период полувыведения препарата из организма может быть дольше или короче Им требуется значительно более низкая или более высокая доза Большинство пациентов можно лечить, полагаясь на клинические факторы Проверка уровня препарата в крови может быть полезной Различные препараты или состояния могут изменить метаболизм заместительного препарата

Выводы Различные пациенты имеют различные потребности Оценка потребностей Решение потребностей Контакты со специальными службами