Роль стратегической информации в мониторинге эпидемии ВИЧ-инфекции в Украине Ялта, 26 сентября 2007 г. Юрий Кобыща Эпидемиолог Программа по ВИЧ/СПИД, Бюро ВОЗ в Украине

STI/HIV/AIDS Programme WHO/Europe 2 Актуальность проблемы Правительство взяло на себя политическое обязательство по достижению универсального доступа на встрече высокого уровня по ВИЧ/СПИД в рамках ГА ООН в июне 2006 г. Возросло финансирование из национального бюджета – около 20 млн долл. США выделены в 2007 г.; Продолжается использование гранта ГФ (свыше 21 млн. в 2006 г., 29,6 млн для 1-й фазы гранта 6-го раунда в гг.), кредита Всемирного Банка, контрибуций АМР США, ЕС, агенств ООН Продолжается реализация Национальной программы профилактики и лечения на гг. Большие усилия предпринимаются по созданию национальной системы мониторинга противодействия эпидемии

STI/HIV/AIDS Programme WHO/Europe 3 Стратегические направления работы ВОЗ в гг. 1.Расширение возможностей населения знать свой ВИЧ- статус через предоставление услуг по тестированию на ВИЧ и консультированию 2.Усиление работы по расширению доступа к лечению и уходу при ВИЧ-инфекции 3.Максимальное увеличение вклада системы здравоохранения в профилактику ВИЧ-инфекции 4.Инвестирование в сбор стратегической информации для выработки более эффективного ответа на эпидемию ВИЧ/СПИД 5.Проведение неотложных мероприятий по укреплению системы здравоохранения

STI/HIV/AIDS Programme WHO/Europe 4 Задачи стратегической информации 1.Предоставление информации и данных для общественности, политических лидеров, специалистов и исследователей 2.Понимание природы и тенденций эпидемического процесса, планирование и руководство ответными мерами. 3. Мониторинг и оценка мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД (доступ, охват, качество услуг)

STI/HIV/AIDS Programme WHO/Europe 5 Основные сферы стратегической информации, необходимой для выработки более эффективного ответа на эпидемию ВИЧ/СПИД 1.Интегрированный эпидемиологический надзор за ВИЧ/СПИД и сопутствующими заболеваниями (ТБ, гепатиты В и С, ИППП) 2.Мониторинг программ, направленных на достижение универсального доступа к: a)Тестированию и консультированию b)Лечению и уходу при ВИЧ-инфекции (АРТ, лечение сопутствующих заболеваний и т.д.) c)Услугам по профилактиктике (передачи ВИЧ половым путем и при употреблении инъекционных наркотиков, ППМР, безопасность переливания крови и т.п.) 3.Исходы лечения и мониторинг лекарственной устойчивости ВИЧ 4.Мониторинг и оценка различных вмешательств, а также политических обязательств по борьбе с ВИЧ/СПИД (напр. UNGASS) 5.Состояние системы здравоохранения (инфраструктура, система закупок и поставок товаров медицинского назначения, кадровое обеспечение и т.д.) 6.Операционные исследования, предоставляющие данные, необходимые для принятия решений на разных уровнях

STI/HIV/AIDS Programme WHO/Europe 6 Мониторинг развития эпидемии География эпидемии Поло-возрастные особенности Этническая и национальная принадлежность Пути передачи Поведение: –Сексуальное –Употребление наркотиков Роль групп-мостиков Заболеваемость, смертность, распространенность Моделирование и оценочные показатели

STI/HIV/AIDS Programme WHO/Europe 7 Основные сферы стратегической информации, необходимой для выработки более эффективного ответа на эпидемию ВИЧ/СПИД 1.Интегрированный эпидемиологический надзор за ВИЧ/СПИД и сопутствующими заболеваниями (ТБ, гепатиты В и С, ИППП) 2.Мониторинг программ, направленных на достижение универсального доступа к: a)Тестированию и консультированию b)Лечению и уходу при ВИЧ-инфекции (АРТ, лечение сопутствующих заболеваний и т.д.) c)Услугам по профилактиктике (передачи ВИЧ половым путем и при употреблении инъекционных наркотиков, ППМР, безопасность переливания крови и т.п.) 3.Исходы лечения и мониторинг лекарственной устойчивости ВИЧ 4.Мониторинг и оценка различных вмешательств, а также политических обязательств по борьбе с ВИЧ/СПИД (напр. UNGASS) 5.Состояние системы здравоохранения (инфраструктура, система закупок и поставок товаров медицинского назначения, кадровое обеспечение и т.д.) 6.Операционные исследования, предоставляющие данные, необходимые для принятия решений на разных уровнях

STI/HIV/AIDS Programme WHO/Europe 8 Тестирование и консультирование Ключевые показатели: –- % лиц в возрасте лет, прошедших в течение последних 12 месяцев тест на ВИЧ и знающих его результат (показатель UNGASS и национальный) - то же, но для групп повышенного риска Дополнительные показатели: Сколько человек протестировано на ВИЧ в отчетном году У скольких людей выявлена ВИЧ-инфекция Виды тестирования (анонимное, конфиденциальное; по инициативе клиента, по инциативе медработника; добровольное или обязательное; сопровождалось ли консультированием); Качество услуг по консультированию и тестированию; Количество учреждений, предоставляющих услуги по ТиК

STI/HIV/AIDS Programme WHO/Europe 9 Основные сферы стратегической информации, необходимой для выработки более эффективного ответа на эпидемию ВИЧ/СПИД 1.Интегрированный эпидемиологический надзор за ВИЧ/СПИД и сопутствующими заболеваниями (ТБ, гепатиты В и С, ИППП) 2.Мониторинг программ, направленных на достижение универсального доступа к: a)Тестированию и консультированию b)Лечению и уходу при ВИЧ-инфекции (АРТ, лечение сопутствующих заболеваний и т.д.) c)Услугам по профилактиктике (передачи ВИЧ половым путем и при употреблении инъекционных наркотиков, ППМР, безопасность переливания крови и т.п.) 3.Исходы лечения и мониторинг лекарственной устойчивости ВИЧ 4.Мониторинг и оценка различных вмешательств, а также политических обязательств по борьбе с ВИЧ/СПИД (напр. UNGASS) 5.Состояние системы здравоохранения (инфраструктура, система закупок и поставок товаров медицинского назначения, кадровое обеспечение и т.д.) 6.Операционные исследования, предоставляющие данные, необходимые для принятия решений на разных уровнях

STI/HIV/AIDS Programme WHO/Europe 10 Лечение и уход Ключевые показатели: – количество взрослых и детей, получающих комбинированную АРВ-терапию в соответствии с национальным протоколом (по состоянию на конец отчетного периода) Дополнительные показатели: Число учреждений, предоставляющих ВААРТ на местном, областном и национальном уровнях Распределение пациентов по разным схемам лечения Лечение пациентов с сопутствующими заболеваниями (туберкулез, вирусные гепатиты) Предоставление заместительной терапии ПИН; Лечение в пенитенциарной системе

STI/HIV/AIDS Programme WHO/Europe 11 Основные сферы стратегической информации, необходимой для выработки более эффективного ответа на эпидемию ВИЧ/СПИД 1.Интегрированный эпидемиологический надзор за ВИЧ/СПИД и сопутствующими заболеваниями (ТБ, гепатиты В и С, ИППП) 2.Мониторинг программ, направленных на достижение универсального доступа к: a)Тестированию и консультированию b)Лечению и уходу при ВИЧ-инфекции (АРТ, лечение сопутствующих заболеваний и т.д.) c)Услугам по профилактиктике (передачи ВИЧ половым путем и при употреблении инъекционных наркотиков, ППМР, безопасность переливания крови и т.п.) 3.Исходы лечения и мониторинг лекарственной устойчивости ВИЧ 4.Мониторинг и оценка различных вмешательств, а также политических обязательств по борьбе с ВИЧ/СПИД (напр. UNGASS) 5.Состояние системы здравоохранения (инфраструктура, система закупок и поставок товаров медицинского назначения, кадровое обеспечение и т.д.) 6.Операционные исследования, предоставляющие данные, необходимые для принятия решений на разных уровнях

STI/HIV/AIDS Programme WHO/Europe 12 Профилактика Ключевые показатели: – профилактика вертикальной передачи ВИЧ - охват профилактическими программами групп повышенного риска (ПИН, ЖСБ, МСМ, заключенные и молодежь в возрасте лет) - уровень знаний о ВИЧ/СПИД - модели сексуального поведения и употребления инъекционных наркотиков - безопасность крови - распространенность ВИЧ в целевых группах

STI/HIV/AIDS Programme WHO/Europe 13 Основные сферы стратегической информации, необходимой для выработки более эффективного ответа на эпидемию ВИЧ/СПИД 1.Интегрированный эпидемиологический надзор за ВИЧ/СПИД и сопутствующими заболеваниями (ТБ, гепатиты В и С, ИППП) 2.Мониторинг программ, направленных на достижение универсального доступа к: a)Тестированию и консультированию b)Лечению и уходу при ВИЧ-инфекции (АРТ, лечение сопутствующих заболеваний и т.д.) c)Услугам по профилактиктике (передачи ВИЧ половым путем и при употреблении инъекционных наркотиков, ППМР, безопасность переливания крови и т.п.) 3.Исходы лечения и мониторинг лекарственной устойчивости ВИЧ 4.Мониторинг и оценка различных вмешательств, а также политических обязательств по борьбе с ВИЧ/СПИД (напр. UNGASS) 5.Состояние системы здравоохранения (инфраструктура, система закупок и поставок товаров медицинского назначения, кадровое обеспечение и т.д.) 6.Операционные исследования, предоставляющие данные, необходимые для принятия решений на разных уровнях

STI/HIV/AIDS Programme WHO/Europe 14 Исходы лечения и резистентность Ключевые показатели: –- % пациентов, продолжающих лечение через 12 мес. после его начала ( показатели UNGASS и национальные) Дополнительные показатели: Сколько пациентов придерживаются терапии 1-го ряда Сколько пациентов перешли на схему 2-го ряда Сколько пациентов прекратили лечение и почему Добавленные годы жизни благодаря АРТ Резистентность к ВИЧ Надзор за передачей резистентных штаммов ВИЧ Резистентность среди лиц, получающих АРВ-терапию

STI/HIV/AIDS Programme WHO/Europe 15 Основные сферы стратегической информации, необходимой для выработки более эффективного ответа на эпидемию ВИЧ/СПИД 1.Интегрированный эпидемиологический надзор за ВИЧ/СПИД и сопутствующими заболеваниями (ТБ, гепатиты В и С, ИППП) 2.Мониторинг программ, направленных на достижение универсального доступа к: a)Тестированию и консультированию b)Лечению и уходу при ВИЧ-инфекции (АРТ, лечение сопутствующих заболеваний и т.д.) c)Услугам по профилактиктике (передачи ВИЧ половым путем и при употреблении инъекционных наркотиков, ППМР, безопасность переливания крови и т.п.) 3.Исходы лечения и мониторинг лекарственной устойчивости ВИЧ 4.Мониторинг и оценка различных вмешательств, а также политических обязательств по борьбе с ВИЧ/СПИД (напр. UNGASS) 5.Состояние системы здравоохранения (инфраструктура, система закупок и поставок товаров медицинского назначения, кадровое обеспечение и т.д.) 6.Операционные исследования, предоставляющие данные, необходимые для принятия решений на разных уровнях

STI/HIV/AIDS Programme WHO/Europe 16 Основные сферы стратегической информации, необходимой для выработки более эффективного ответа на эпидемию ВИЧ/СПИД 1.Интегрированный эпидемиологический надзор за ВИЧ/СПИД и сопутствующими заболеваниями (ТБ, гепатиты В и С, ИППП) 2.Мониторинг программ, направленных на достижение универсального доступа к: a)Тестированию и консультированию b)Лечению и уходу при ВИЧ-инфекции (АРТ, лечение сопутствующих заболеваний и т.д.) c)Услугам по профилактиктике (передачи ВИЧ половым путем и при употреблении инъекционных наркотиков, ППМР, безопасность переливания крови и т.п.) 3.Исходы лечения и мониторинг лекарственной устойчивости ВИЧ 4.Мониторинг и оценка различных вмешательств, а также политических обязательств по борьбе с ВИЧ/СПИД (напр. UNGASS) 5.Состояние системы здравоохранения (инфраструктура, система закупок и поставок товаров медицинского назначения, кадровое обеспечение и т.д.) 6.Операционные исследования, предоставляющие данные, необходимые для принятия решений на разных уровнях

STI/HIV/AIDS Programme WHO/Europe 17 Состояние системы здравоохранения Система показателей находится в процессе разработки – закупки и поставки медикаментов и лабораторного оборудования, тест-систем различного предназначения и расходных материалов - кадровое обеспечение (врачи, средний медперсонал, социальные работники и т.д.) - количество учреждений, предоставляющих услуги по ЗТ, АРТ, ТиК и т.д.

STI/HIV/AIDS Programme WHO/Europe 18 Ключевые задачи Использовать стратегическую информацию для планирования и оценки национальных программ по ВИЧ Скоординировать потоки информации и механизмы ее сбора на региональном и национальном уровнях Определить объем информации, оптимальный для анализа и принятия решений Улучшить качество собираемых данных, равно как и механизмы его контроля Сделать собираемую информацию доступной для общественного использования