Мониторинг программ по профилактике ВИЧ-инфекции / СПИДа Ольга Варецкая Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине Четвертая национальная конференция «Развитие национальной системы МиО ответа на эпидемию ВИЧ/СПИД»

Эффективный ответ в условиях концентрированной эпидемии ВИЧ/СПИД Выявление наиболее уязвимых групп населения (источник данных: эпиднадзор 2-го поколения) Оценка численности уязвимых групп населения Предоставление услуг по профилактике с целью покрыть % целевых групп. Мониторинг охвата целевых групп и качества предоставляемых услуг посредством программного мониторинга и внедрения стандартов качества услуг. Мониторинг охвата целевых групп посредством опроса целевой группы (как часть поведенческих исследований). Мониторинг поведения (уровень последствий) и тенденций эпидемии (уровень влияния) посредством проведения эпиднадзора 2-го поколения.

Шаг 1. Выявление групп населения наиболее уязвимых к ВИЧ/СПИД Источник данных – дозорный эпиднадзор Эпидемия сконцентрирована в основном среди ПИН – распространенность достигает 60% (медиана – 30,15%) Более 70% всех ЛЖВС в Украине имеют опыт инъекционного потребления наркотиков Половой путь передачи в основном происходит между ПИН, или у людей, имеющих половые контакты с ПИН Другие уязвимые группы: РКС, МСМ, заключеные, дети улицы и др.

Шаг 2. Оценка численности наиболее уязвимых популяций Популяция ПИН: – Популяция ЖКС: – Популяция МСМ: –

5 Шаг 3. Предоставление услуг по профилактике Профилактические программы среди уязвимых групп внедряются с 1999 (изначально – программы обмена шприцев среди ПИН) Значительное расширение деятельности с приходом Глобального фонда в 2004 году На сегодняшний день более 120 НПО работают с ПИН, ЖКС,МСМ и заключенными

Шаг 4. Мониторинг охвата целевых групп посредством программного мониторинга Принципы сбора данных: Учитываются отдельные люди (а не эпизоды предоставления услуг); Используется система кодировки клиентов, которая соответствует требованиям конфиденциальности; Клиенты проектов получают минимальный пакет услуг Напр. для ПиН: шприц, презерватив, информационный материал, консультация социального работника и направление к другому специалисту при потребности

Данные программного мониторинга

Шаг 5. Мониторинг охвата посредством социологических исследований (сравнение данных из разных источников, пример: охват ПИН, 2007г.) Данные программного мониторинга : Накопительный охват с 2004г. - 43% Охват за последние 12 месяцев – 24% Данные социологических исследований: ДКТ + презерватив + шприц: 46% Получали услуги НПО хотя бы раз на протяжении последних 12 месяцев: 50%

Шаг 6. Мониторинг знания и поведения (2007) ПИН: Знание о путях передачи ВИЧ – 52% Использование стерильного шприца (посл. инъекция) – 84% Использование презерватива (посл. половой акт) – 55% И то и другое – 49% ЖКС: Знание о путях передачи ВИЧ – 44% Использование презерватива (посл. половой акт) – 86%

Сравнение данных поведенческих исследований между годами – пример по ПИН Показатель Безопасные инъекционные и сексуальные практики среди ПИН 20%49% Тестирование на ВИЧ27%29% Охват профилактическими программами 38%46%

Шаг 7. Мониторинг эпидемических тенденций Основной показатель – уровень распространенности ВИЧ среди уязвимых групп Пример – распространенность ВИЧ среди ПИН со стажем употребления менее 2х лет: 2005г. – 23,8% 2006г. – 20,2% 2007г. – 18,9% (медиана)

Выводы: Мониторинг программ по профилактике ВИЧ осуществляется на трех уровнях: Программный мониторинг Изменения в поведении Изменения в эпид. тенденциях Чтобы ответить на вопрос об эффективности профилактических программ – необходимо использовать данные из нескольких источников (триангуляция данных) Полученные результаты должны использоваться для принятия решений по усовершенствованию профилактических программ Для принятия правильных решений необходимы достоверные данные Связанные (повед. и эпид.) исследования среди уязвимых групп и исследование ранней сероконверсии – 1ая попытка связать разные уровни МиО в Украине