Исследование случаев смерти ВИЧ-инфицированных граждан Украины в 2005 году Украинский центр профилактики и борьбы со СПИД Бюро ВОЗ в Украине к.м.н Ю.В. Круглов, к.м.н Ю.В. Круглов, к.м.н. В.А. Марциновская, к.м.н. В.А. Марциновская, к.м.н. Ю.В. Кобыща к.м.н. Ю.В. Кобыща

Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией ЭН первой генерации - отчетность только случаев заболеваемости ВИЧ/СПИД ЭН второй генерации: - ЭН за ВИЧ-инфекцией (рутинный и ДЭН) - ЭН за ИППП (рутинный и ДЭН) - мониторинг поведения - мониторинг случаев ТБ ЭН третей генерации: - ЭН 2-ой генерации - Случаи смерти ВИЧ-инфицированных лиц - АРТ-приверженность - Мониторинг резистентности к АРВ-препаратам - Влияние АРТ на развитие эпидемии

Почему ВОЗ проводит мониторинг случаев СПИД? Возможность оценить и спрогнозировать развитие эпидемии ВИЧ-инфекции Возможность оценить и спрогнозировать развитие эпидемии ВИЧ-инфекции Во отдельных странах регистрируются только случаи СПИД, поэтому они репрезентативны для сравнения национальных систем ЭН Во отдельных странах регистрируются только случаи СПИД, поэтому они репрезентативны для сравнения национальных систем ЭН Измерение последствий влияния эпидемии, в т.ч. прогрессирование клинических стадий ВИЧ- инфекции Измерение последствий влияния эпидемии, в т.ч. прогрессирование клинических стадий ВИЧ- инфекции Измерение ответов на эпидемию – доступ к диагностике, лечению, уходу Измерение ответов на эпидемию – доступ к диагностике, лечению, уходу

Количество умерших от СПИД граждан Украины

Причины снятия с диспансерного учета ВИЧ-инфицированных лиц в Украине в 2005 г. и 2006 г. (по данным государственной статистической формы «ВИЧ/СПИД-2», годовая) Причины снятия с «Д» учета Абс. ч 2005% 2006% ВСЕГО, в т.ч Смерть от СПИД Смерть от другого заболевания Исчезновение антител к ВИЧ в крови ребенка Смена места проживания Другие причины

Смертность от СПИД в 2006 г. Регионы Смертность, ранг Темп пр., ранг Итоговый ранг Регионы Смертност ь, ранг Темп пр., ранг Итоговый ранг Тернопольская121Кировоградская72414 Ивано- Франковская232Киевская Сумская583Львовская82616 Закарпатская4154Харьковская Ровенская3175Херсонская Винницкая10 6Донецкая26919 Хмельницкая1377Черновицкая92720 Запорожская1658г. Севастополь Одесская2219Луганская1522 Житомирская141210Волынская АР Крым23411Николаевская246 г. Киев121612Черкасская Черниговская62513Полтавская Днепропетровска я

Количество ВИЧ-инфицированных, умерших от СПИД и других заболеваний в регионах Украины (2005 г.) Регионы От СПИД От других заболеванийРегионы От СПИД От других заболеваний АР Крым19973Одесская область Винницкая область2822Полтавская область4244 Волынская область2520Ровенская область311 Днепропетровская область346247Сумская область910 Донецкая область568236Тернопольская область113 Житомирская область3617Харьковская область3652 Закарпатская область50Херсонская область3234 Запорожская область9158Хмельницкая область3730 Ив.-Франковская область56Черкасская область6113 Киевская область4137Черновицкая область46 Кировоградская область622Черниговская область67 Луганская область5549г. Киев3717 Львовская область2313г. Севастополь3628 Николаевская область УКРАИНА

Количество ВИЧ-инфицированных, умерших от СПИД и других заболеваний в регионах Украины (2006 г.) Регионы От СПИД От других заболеванийРегионы От СПИД От других заболеваний АР Крым165110Одесская область14484 Винницкая область3528Полтавская область6226 Волынская область3723Ровенская область59 Днепропетровская область550382Сумская область106 Донецкая область656240Тернопольская область311 Житомирская область3826Харьковская область6041 Закарпатская область102Херсонская область4736 Запорожская область6348Хмельницкая область3635 Ив.-Франковская область525Черкасская область7315 Киевская область6338Черновицкая область1314 Кировоградская область1316Черниговская область1235 Луганская область7028г. Киев6424 Львовская область3623г. Севастополь4315 Николаевская область УКРАИНА

Из случаев смерти ВИЧ-инфицированных лиц (2005 г.) проанализировано смертей (88 %) Поло-возрастная структура мужчин (71 %) и 922 женщины (29 %)

Место фактического проживания 84 % - городские жители и 16 % - сельские жители ГородСело Черниговская – 100 %Одесская – 37 % Черновицкая – 100 %Тернопольская – 36 % Луганская – 98 %Кировоградская – 34 % Донецкая – 97 %Ивано-Франковская -27 % Львовская – 92 %Винницкая – 26 % Днепропетровская – 91 %Черкасская – 23 % Николаевская – 90 %Волынская – 20 %

Период времени от момента лабораторного обследования на ВИЧ до постановки на диспансерный учет Только 15 % были поставлены на диспансерный учет в ЛПУ в течение первого года после лабораторного подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции в течение второго года – 9 % в течение третьего года – 7 % в течение 4-5 лет – 10 % в течение 5-7 лет – 28 % После 7 лет – 31 %

Период времени от момента постановки на Д-учет до момента смерти (36 %) лицам был поставлен диагноз ВИЧ-инфекции одновременно с датой смерти или в течение 1 года после смерти. Львовская область (86 %), г. Киев (83 %), Тернопольская (64 %), Ивано-Франковская (63 %), Черниговская (62 %), Одесская (52 %) и Днепропетровская (51 %) области % - умерли в течение первых 5 лет из них 15 % - в течение первого года, 8 % - в течение второго года, 5 % - в течение третьего года % - умерли на 6-10 году 4. Один ВИЧ-инфицированный прожил 12 лет, двое – 17 лет после постановки диагноза ВИЧ-инфекции 5. Данные о 21 ВИЧ-инфицированных умерших отсутствовали.

Период времени от момента постановки диагноза "ВИЧ-инфекция" до момента постановки диагноза "СПИД" Установлено, что диагноз СПИД был поставлен умершим (63 %) 47 % - диагноз СПИД был поставлен одновременно с датой смерти или после смерти. с датой смерти или после смерти. 27 % - СПИД развился в первые 5 лет 25 % - СПИД развился через 6-10 лет У одного умершего СПИД был поставлен через 13 лет после постановки диагноза ВИЧ-инфекции

Период времени от момента постановки диагноза «СПИД» до момента смерти 72 % - СПИД и смерть зарегистрированы 72 % - СПИД и смерть зарегистрированы одновременно одновременно 20 % больных СПИД умерли в течение первого года после постановки диагноза СПИД 20 % больных СПИД умерли в течение первого года после постановки диагноза СПИД в т.ч. 12 % - через 1-3 месяца в т.ч. 12 % - через 1-3 месяца 4 % - через 4-6 месяцев 4 % - через 4-6 месяцев 2 % - через 7-9 месяцев 2 % - через 7-9 месяцев 2% - через месяцев 2% - через месяцев 4 % - на втором году 4 % - на втором году 2 % - на третьем 2 % - на третьем 3 % - от 4 до 8 лет 3 % - от 4 до 8 лет

Получение АРВ-терапии 5,4 % умерших ВИЧ-инфицированных граждан Украины получали АРТ (171 лиц) Регионы, где АРТ получали единичное число лиц: Винницкая, Днепропетровская, Харьковская области (1 человек), Запорожская и Черкасская области (2 человека), Киевская область (3 человека), Луганская и Херсонская области (4 человека), Полтавская область (5 человек). 83 % - АРТ не проводилось Регионы, где вообще не проводилась АРТ (в 100 % случаях): Волынская, Житомирская, Закарпатская, Ивано-Франковская, Кировоградская, Львовская, Ровенская, Сумская, Тернопольская, Хмельницкая и Черновицкая области. 12 % изучаемых лицах не было получено ответов по данному вопросу.

Период получения АРВ-терапии 171 умерших (5,4 %) получали АРТ из них: 51 % - АРТ проводилась за 1 месяц до смерти 27 % - за 3 месяца до смерти 12 % - за 6 месяцев до смерти 6 % - за 1 год до смерти 2 % - больше 1 года 2 % - больше 1 года

СПИД-индикаторные болезни 53 % - Туберкулез (легочной и внелегочной) 53 % - Туберкулез (легочной и внелегочной) 10 % - Синдром истощения 10 % - Синдром истощения 10 % - Бактериальные инфекции, 10 % - Бактериальные инфекции, множественные или рецидивирующие множественные или рецидивирующие 6 % - Оппортунистические инфекции 6 % - Оппортунистические инфекции неустановленной этиологии неустановленной этиологии 3 % - Повторные пневмонии 3 % - Повторные пневмонии