Терминальное состояние острейшее изменение жизнедеятельности, обусловленное тяжелым нарушением функций основных жизненно важных органов и систем, при которых сам организм не в состоянии справиться с возникшими нарушениями 1. Преагональное состояние характеризуется целым рядом признаков, зависящих от нарушений жизненно важных функций и обменных процессов. В том числе: нарушения со стороны центральной нервной системы (ЦНС), дыхания, кровообращения, метаболических процессов организма и нарушения функционирования внутриклеточных ферментов, катализирующие обменные процессы. 2. Агония последние функциональные проявления приспособительных и компенсаторных возможностей организма. Агония характеризуется дальнейшим развитием всех тех нарушений, которые начали развиваться в преагональном состоянии. 3. Клиническая смерть последняя, заключительная фаза терминального состояния. Она характеризуется прекращением сердечной деятельности и дыхания при условии сохранения обменных процессов в тканях и возможностью восстановления жизнедеятельности организма. Общепринято считать, что продолжительность клинической смерти составляет 5-6 мин, по прошествии которых восстановление функций ЦНС становится невозможным и развивается биологическая смерть. Виды терминального состояния Конец Терминальная пауза

1. Преагональное состояние Нарушения со стороны центральной нервной системы (ЦНС) в преагональном состоянии проявляются различной степенью нарушения сознания – от легкой заторможенности до глубокой комы – и могут сопровождаться возбуждением, эйфорией, судорогами. Нарушения дыхания могут носить различный характер: это может быть частое поверхностное или редкое глубокое дыхание, могут регистрироваться патологические дыхательные ритмы. Однако общий признак, характерный для любых разновидностей нарушения дыхания – это развитие состояния, требующее дыхательной реанимации и интенсивной терапии. Нарушения кровообращения, зависят от причин, которые привели пострадавшего или больного к тяжелому состоянию. Чаще всего они проявляются прогрессирующим снижением артериального давления до мм рт. ст. В этот период нарушаются метаболические процессы организма. Возникают нарушения функционирования внутриклеточных ферментов, катализирующие обменные процессы. Вернуться к началу Конец

Терминальная пауза переход между преагональным состоянием и агонией. Клинически она характеризуется тем, что после резкого учащения дыхания внезапно наступает апноэ (остановка дыхательных движений), исчезают роговичные рефлексы, на ЭКГ монотонный ритм меняется на идиовентрикулярный или на редкие эктопические импульсы. Терминальная пауза длится от нескольких секунд до 2-4 минут. Вернуться к началу Конец

2. Агония ( от греческого «agonio» - борьба) Как правило, в этой стадии у человека полностью отсутствует сознание. Дыхание резко угнетено, аритмичное, задержка в фазе вдоха и выдоха. Прогрессирует нарушение сердечной деятельности. Замедляется скорость кровотока. Артериальное давление снижается до 40-50мм рт. ст., либо не определяется. Пульс на периферических артериях становится нитевидным, может не определяться; развивается брадикардия. Естественно, что развившиеся ранее нарушения обменных процессов также продолжают прогрессировать. Вернуться к началу Конец

3. Клиническая смерть По определению академика В.А.Неговского «клиническая смерть уже не является жизнью, но ещё не является смертью». Клиническая смерть является обратимым состоянием и сам по себе факт прекращения дыхания или кровообращения не является доказательством наступления смерти. К признакам клинической смерти можно отнести: Отсутствие дыхания. Отсутствие сердцебиения. Отсутствие реакции зрачков на свет. Указанная выше длительность клинической смерти может иметь место при внезапном умирании. Если же смерть возникает на фоне длительной и тяжелой болезни, то клиническая смерть очень быстро переходит в биологическую, и даже правильно проводимые реанимационные мероприятия, окажутся безуспешными. Но В.А.Неговский говорит еще и о втором сроке клинической смерти, который наступает в особых случаях и может длиться десятки минут. Вернуться к началу Конец В.А.Неговский