Реабилитация, нейрореабилитация в частности – это сложнейший, осмысленный, патогенетически обоснованный процесс комплексного лечения и восстановительных мероприятий с применением обязательных методов медицинского, медико – психологического, медико – педагогического и медико – социального воздействия, значение и интенсивность которых, меняется на разных этапах заболевания, это процесс, прежде всего, обращённый к личности больного.

Механическое объединение методов физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии и др. не имеет ничего общего с нейрореабилитацией.

В России смерть в результате травмы занимает второе место, а среди трудоспособного населения основная причина смерти В общей структуре травматизма, травмы ЦНС – 30 – 40%, а среди причин инвалидизации вследствие травм – % - ЧМТ - ведущая причина инвалидности (Hyder et al., 2007) Чаще страдают молодые люди – колоссальные экономические затраты: Лёгкая травма долларов, 1млн. долл. в 1 год (США,J.F.Kraus) Тяжёлая травма – долл. на первичное лечение. С учётом реабилитации в течении 5-10 лет – 2 млн.долл. на 1 больного. ПСМТ – до 1 млн.долл. на 1 больного(Ackery.A.2007)

Проспективное норвежское национальное мультицентровое исследование (C. Roe., А.Anke 2012) «Реабилитация после травм мозга». GCS: 3 – 8 (кома 3 - кома1) - в течение 24 часов - Оценка состояния в течение 12 месяцев после ЧМТ пациентов (2009 – 2010гг); - Госпитальная летальность – 80 (29%) человек человека наблюдались в течение 12 мес.

Результаты исследования. - В 12 месяцев после травмы: - 90% живёт дома (10% - мед. сестр. уход) - 71% не зависит от личного ассистента - 63% удовлетворены жизненной ситуацией -

Стимулировать к более быстрому пробуждению и быстрее подготовить пациента к специализированной реабилитации. Улучшить функцию и/ или препятствовать потере функций и достичь наиболее высокой степени независимости, физической, психической, социальной и в плане обучения 8

Стимулировать нормальные движения и сделать движения возможными, легкими и необходимыми

Профилактика заостренной стопы

11

Позвоночно - спинномозговая травма – человек в 1 год (60% – тип А - В - С по ASIA). Черепно - мозговая травма в г. Архангельске АОКБ - тяжёлая ЧМТ - 60 человек (25 в состоянии хронического нарушения сознания 1 ГБ – тяжёлая ЧМТ -112 человек

Неполные повреждения Не зависят от личного ассистента: 46% при неполной тетраплегии 76% при неполной параплегии

- введение комплекса мер по внедрению методов ранней реабилитации (кадры, оборудование, финансирование, учёба); - открытие реабилитационных коек / отделения на базе старого корпуса АОКБ для восстановительного лечения пациентов в период до 2 мес. после травмы;