Прогностические маркеры повреждения головного мозга при тяжелой сочетанной травме О.А. Дербенева, А.С. Иванова, Е.В. Григорьев НИИ общей реаниматологии.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Иркутский государственный медицинский университет Кафедра факультетской терапии Променашева Т.Е. 6 курс лечебный ф-т Психические и соматические связи при.
Advertisements

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава МОЗГОВОЙ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИД – ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ФАКТОР НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СОБЫТИЙ У БОЛЬНЫХ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ.
Реабилитация, нейрореабилитация в частности – это сложнейший, осмысленный, патогенетически обоснованный процесс комплексного лечения и восстановительных.
Клиническая значимость матриксной металлопротеиназы 2 типа и ангиогенных факторов в сыворотке крови и опухоли больных новообразованиями яичников Крюк Юлия.
Среднесрочный отчет о проведенной работе по внедрению пилотного проекта опиоидной заместительной терапии в Казахстане (ноябрь 2008 – июнь 2009) Каражанова.
Факторы ангиогенеза при новообразованиях кости Кафедра клинической биохимии и лабораторной диагностики МГМСУ Козачок И.В. Тимофеев Ю.С.
Царенко С.В. Москва. Доктрина Монро-Келли мозг + кровь + ликвор + ? Повышение ВЧД Дислокация Снижение ЦПД N ВЧД = 0-15 mmHg.
ЛИПИДВЫСВОБОЖДАЮЩАЯ СПОСОБНОСТЬ ЛЕЙКОЦИТОВ ПРИ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. Бурцева Т. В., Мишланов В.
Click to edit Master subtitle style ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава» Кафедра патологической физиологии.
Ставропольская государственная медицинская академия Кафедра детских инфекционных болезней с эпидемиологией ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ВЭБ-ИНФЕКЦИИ.
Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) остаются важнейшей социально-экономической проблемой современности из-за высоких показателей распространённости,
Комбинированная терапия больных хроническим вирусным гепатитом С Донецкий национальный медицинский университет Донецкий областной центр консультативной.
Нижегородская государственная медицинская академия Эффективность электроимпульсной терапии с помощью аппарата СКЭНАР у больных с наружным генитальным эндометриозом.
Дифференциальная чувствительность центрального и периферического отделов слухового анализатора к ишемии головного мозга при ОНМК Работу подготовили: Клин.
Опыт применения препарата АЛЗЕПИЛ у пациентов со смешанной деменцией Наумовская Наталья Алексеевна РНПЦ неврологии и нейрохирургии.
Казанский государственный медицинский университет Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Феррокинетика и показатели красной крови в патогенезе.
Эффективность Esafosfina при лечении алкогольного абстинентного синдрома ННЦ НАРКОЛОГИИ Росздрава ИВАНЕЦ Н.Н. член-корр. РАМН, проф., директор ННЦН Росздрава.
АНАЛИЗ РАБОТЫ ПЕРВИЧНОГО СОСУДИСТОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ НА БАЗЕ ГУЗ « КРАЕВАЯ БОЛЬНИЦА.
ТЕМА: КОНТРОЛЬ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНО- МНЕСТИЧЕСКИХ И КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИИ ВЫПОЛНИЛА: 694 В.Б.ОРЫМБЕТОВА А ПРИНЯЛА: АХМЕТОВА Ж.Б. АСТАНА 2016 АО «Медицинский Университет.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННЫХ БРОНХОЛИТИКОВ В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ПО ИНТЕРНАТУРЕ ДОЦЕНТ АСКАРОВА К.М.
Транксрипт:

Прогностические маркеры повреждения головного мозга при тяжелой сочетанной травме О.А. Дербенева, А.С. Иванова, Е.В. Григорьев НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского РАМН с филиалом в г. Новокузнецке, ГОУВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава», НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово

Повреждения мозга Первичные Вторичные Гипоксемия Гипотония Гипер-и гипогликемия Гипотермия Механические факторы Сосудистые факторы Гипер-и гипокапния Внутричерепная гипертензия Царенко С.В. в модификации

Цель исследования: оценить прогностическую значимость белка S 100 β и нейронспецифической енолазы (NSE) у пациентов с тяжелой сочетанной травмой.

Материалы и методы: оценка неврологического статуса общеклинические методы исследования биохимические методы исследования системы гемостаза, методы нейровизуализации (компьютерная томография Siemens Somascan) НСЕ-нейронспецифическая енолаза, белок S-100β (ELISA CanAg, Германия)

Шкалы объективной оценки тяжести: TRISS (Trauma and Injury Severity Score) GCS (Glasgow Coma Scale) – в составе TRISS APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation)

Дизайн исследования Критерии включенияКритерии исключения Тяжелая сочетанная травма (TRISS больше 25 баллов) без превалирования ЧМТ. 1.Сопутствующая хроническая патология (онкологические, гематологические заболевания и др.), известные на момент включения. 2.Больные с остановкой сердечной деятельности на догоспитальном этапе

Пациенты с тяжелой сочетанной травмой (100 человек). Шок Все пациенты разделены в зависимости от исхода на группы выживших (группа 1) и умерших (группа 2). Средний возраст пациентов 40,4 ±15,2. Контрольная группа: доноры-волонтеры (20 человек), сыворотка которых была использована для нормативов НСБ. Операции в объеме остеосинтеза, лапаротомий, торакотомий по показаниям

ИсходыСтруктура (%)

Показатели GCS при поступлении

S-100β

NSE

В группе с сочетанной травмой установлена корреляционная связь между степенью тяжести состояния, оцененной по шкале TRISS, и уровнем сывороточных маркеров NSE (r-0,34 P=0,037), S-100β (r-0,5 P=0,01).

Прогноз повреждения головного мозга при тяжелой сочетанной травме

Выводы: Нейронспецифическая енолаза и белок S-100β, сочетающиеся с клинической оценкой по данным шкалы объективной оценки тяжести обладают достаточной специфичностью и чувствительностью Степень повышения данных показателей в течение первых 24 часов имеет прогностическое значение.

Благодарю за внимание!