Исполнитель: младший научный сотрудник Кок Борис Борисович Организация: НИЛ Сосудистой хирургии ФГБУФедеральный центр сердца,крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова Минздравсоцразвития РФ Рестенозы после реконструктивных операций на аорто-бедренном сегменте Исследовательский проект Биотехнологии и медицина

Основные виды реконструктивных операций выполняемых на аорто-бедренном сегменте Шунтирующие вмешательства с имплантацией синтетических протезов Полузакрытая петлевая эндартерэктомия при помощи петлей Volmar Эндоваскулярные методики лечения

Поздние осложнения после реконструктивных операций на аорто-бедренном сегменте Покровский А.В , Бокерия Л.А

Первичная проходимость после шунтирующих вмешательств и эндартерэктомий в течение трех лет Шатравка А.В.,2007

Причины позднего тромбоза после реконструктивных операций Интимальная и неоинтимальная гиперплазия в зоне дистального анастомоза; Прогрессирование атеросклеротического процесса в дистальном артериальном русле; Сдавление анастомоза окружающими рубцовыми тканями, пупартовой связкой, петрифицированной гематомой; Интимальная и неоинтимальная гиперплазия в области проксимального анастомоза.

Механизм развития рестеноза зоны реконструктивной операции

Гиперплазия интимы в области дистального анастомоза Калинин Р.Е.,2010г.

Гиперплазия интимы в области дистального анастомоза а – общий вид среза (80-кратное увеличение): 1 – аутовенозная заплата, 2 – стенка реципиентной артерии. б – слои аутовенозной заплаты (200-кратное увеличение): 1 – просвет сосуда, 2 – слой гиперплазированной интимы, 3 – средний слой заплаты, 4 – адвентициальный слой заплаты. Курьянов П.С.,2009.

Зона рестеноза в области дистальных анастомозов через 12 лет после выполненного АББШ Лазаренко А.В.,2009.

Проблемы рестеноза (позднего тромбоза) после реконструктивных операций на аорто-бедренном сегменте Нарастание интенсивности перемежающейся хромоты, появление болей в покое, развитие трофических нарушений; Высокий риск потери конечности; Сложность и трудоемкость повторных операций; Более длительный период восстановления и реабилитации после повторных операций;

Цель исследовательского проекта Улучшение результатов хирургического лечения атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей, совершенствование диагностики и прогнозирования поздних осложнений после сосудистых реконструкций у больных после операций в аорто-подвздошной зоне. Создание достоверных диагностических критериев и патофизиологического объяснения принципов диагностики, профилактики развития рестенозов зон реконструктивных операций.

Объем и организация исследования Общее количество больных, включаемых в исследование 120: -Первая группа представлена 80 больными, перенесшими первичную реконструктивную операцию на аорто-бедренном сегменте. -Вторая группа представлена 40 больными, которым выполнены повторные операции на аорто-бедренном сегменте по причине позднего тромбоза.

Методы исследования Клинический метод; УЗДГ аорты и артерий нижних конечностей; ИФА крови; ИФА биологического материала забираемого в ходе операции(участок артериальной стенки и атеросклеротической бляшки при первичной операции, и зоны рестеноза при повторной операции).

Этапы проведения исследования Предоперационный период: Общее клиническое обследование; Биохимический анализ крови; Липидограмма; УЗДГ аорты и артерий нижних конечностей; Ангиография аорты и артерий нижних конечностей; Забор крови на исследование циркулирующих молекул.

Этапы проведения исследования Операция и время до выписки больного из стационара: Интраоперационный забор материала(Материал для исследований будет забираться из бедренных артерий и терминального отдела аорты при первичной операции, и из области проксимального и дистальных анастомозов при повторной операции.); Общее клиническое обследование; Биохимический анализ крови.

Этапы проведения исследования Послеоперационный период : Общее клиническое обследование; Биохимический анализ крови; Липидограмма; Забор крови на исследование циркулирующих молекул.

Базовые функции исследовательского проекта, практическая значимость Изучение механизмов патогенеза развития рестеноза после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей; Диагностическая система для выявления пациентов с высоким риском развития рестеноза(позднего тромбоза) зоны реконструктивной операции; Создание алгоритма лечения и профилактических мер у больных с высоким риском развития рестеноза после реконструктивных операций на артериях; Поиск новых биологических мишеней для создания новых лекартсвенных средств, применяемых для лечения и профилактики развития рестенозов.

Потенциальные потребители результатов проекта Медицинские учреждения, выполняющие реконструктивные операции на артериях; Производители медицинских диагностических систем; Фармакологические фирмы(оценка эффективности проводимого лечения).

Сроки проведения исследования Октябрь 2011 года- сентябрь 2012 года.