Стандартизация в здравоохранении Краснодарского края : итоги, проблемы, перспективы МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ Министр здравоохранения Краснодарского края Елена Николаевна Редько

2 По сметному финансированию По средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении По числу койко-дней По законченному случаю госпитализации По фактическим расходам (детальная калькуляция) Способы финансирования медицинских помощи

3 Контроль за потреблением финансовых и материальных ресурсов Оптимальное качество Возможность прогнозирования мед.помощи Экономический интерес работников здравоохранения Требования к оплате медицинской помощи

4 Стандарт оказания медицинской помощи «Фактически стандарт является чеком государства на полную оплату по тарифу всего, что в стандарт включено» Цель стандартизации – это получение максимального эффекта по улучшению здоровья населения при минимально необходимом (оптимальном) расходовании ресурсов. Для этого используют : - клинические рекомендации - протоколы ведения больных Министр здравоохранения РФ В.И. Скворцова

5 400 Стандарты оказания медицинской помощи Наиболее распространенных нозологических форм заболеваний, для которых в первую очередь необходимы стандарты

годы Пилотный проект годы Программа модернизации здравоохранения Работа над стандартами в Краснодарском крае С 1995 года Край одним из первых в России разработал номенклатуру услуг и внедрил более 2 тыс. региональных стандартов, работающих в системе ОМС

326 стандартов (по 20 профилям) 38 федеральных стандартов Внедрены в 107 больничных ЛПУ Более 1 млн больных в год получает лечение по стандартам 55% - по системе законченного случая % в ряде ЛПУ Внедрение стандартов в Краснодарском крае

8 Средний уровень заработной платы Благодаря внедрению законченного случая лечения по программе модернизации, уровень средней заработной платы составил Врачи 38 тыс руб. Средний медицинский персонал 17 тыс руб. Стимулирующие доплаты в амбулаторном звене Врачи свыше 10 тыс руб. Средний медицинский персонал свыше 5 тыс руб.

Более 1,5 млрд. рублей в 2012 г. - на софинансирование ВМП и высокозатратных видов мед.помощи. Все это позволило выполнить: 43 тыс. - эндоваскулярных операций 1,5 тыс. - аортокоронарных шунтирований 2 тыс. - стентов кардиостимуляторов 2 тыс. - эндопротезирований крупных суставов трансплантаций, или 23 операции на 1 млн. населения в год. Этот официальный показатель в 3 раза превосходит среднероссийский Квоты на ВМП для 479 детей и 14 тыс. взрослых Использование дорогостоящих технологий 70 тысяч операций с применением самых современных технологий сердечно-легочной хирургии

10 Оборудование для выполнения стандартов и порядков С 2000 по 2012годы возросло количество: Компьютерных томографов с 10 до 55 шт. Ангиографов – с 3 до 12 шт. Магнитно-резонансных томографов – с 3 до 11 шт. Рентгенаппаратов – с 807 до 1006 шт.

Естественная убыль годы Средняя продолжительность жизни Младенческая смертность Материнская смертность Смертность в трудоспособном возрасте Первичный выход на инвалидность у детей Первичный выход на инвалидность у взрослых Смертность от БСК Смертность от туберкулеза Смертность от онкозаболеваний За один год: уменьшилась в 80 раз увеличилась на 5 лет уменьшилась в 2 раза уменьшилась в 2,5 раза уменьшилась в 1,3 раза сократился в 1,3 раза сократился в 1,6 раза уменьшилась на 9% уменьшилась на 28% уменьшилась на 2% Медико-демографические показатели в Краснодарском крае

тысяч человек на учете 55 человек заболевает ежедневно (за год более 18,5 тысяч) 31 человек умирает ежедневно Лучевая терапия необходима Более чем 10 тыс. человек в год Онкологическая ситуация в Краснодарском крае ЕЖЕГОДНО НА КУБАНИ РЕГИСТРИРУЕТСЯ БОЛЕЕ 18,5 ТЫСЯЧ НОВЫХ СЛУЧАЕВ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

13 Учет сопутствующих заболеваний На 1 больного с гастроэнтерологической патологией приходится 7 сопутствующих заболеваний. 3 из них относится к болезням органов пищеварения, а 4 к другим. Оказание медпомощи в стационаре предусматривает лечение больного всем необходимыми медикаментами и диагностическими услугами, в том числе и по сопутствующей патологии. Это приводит к удорожанию лечения и требует соответствующего отражения в стандарте.

14 Эти данные позволяют предположить некий коэффициент увеличения финансовых средств на обследования в связи с сопутствующими заболеваниями. Фактические расходы на лабораторные исследования при хроническом панкреатите 2,7 тыс. руб. 1,5 тыс. руб. на основное исследование 1,2 тыс. руб. на сопутствующие исследования Расходование финансовых средств на лабораторные исследования при лечении пациента в стационаре

15 Стандарт законченного случая и фактические затраты

Цель введения стандартов – в планировании и организации медицинской помощи, в том числе в системе ОМС, и выравнивание на основе единых для всей страны стандартов финансовых условий, в которых функционирует система здравоохранения. 16

Законом 326-ФЗ установлен порядок «вневедомственного» контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи, оказываемой в системе ОМС, который осуществляется в виде медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. На врачебную комиссию медицинских организаций прежде всего возложена функция проведения внутреннего контроля качества их деятельность подробно разъясняется в приказе МЗ РФ 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Федеральная законодательная база (323-ФЗ), регламентирующая порядок государственного, ведомственного и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. 17 Законодательная база, регламентирующая порядок контроля качества и безопасности медицинской деятельности

18 По результатам работы ЛПУ края по выполнению стандартов страховыми медицинскими организациями в рамках вневедомственного контроля в 2012 году было отклонено 1658 счетов (0,54% из общего числа счетов) на общую сумму 22,2 млн. рублей (0,22% от общей суммы по счетам, предъявленным к оплате за лечение больных) Удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи составляет 95,9% (по данным ТФОМС КК за 9 месяцев 2012 года) Результаты проверки качества СМО

Благодарю за внимание! 19