1 Результаты контрольно-надзорных мероприятий по государственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности Заместитель руководителя Управления Росздравнадзора по Республике Татарстан, к.м.н.,Шайхутдинова Любовь Николаевна

Государственный контроль осуществляется путем: проведения проверок соблюдения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья граждан; осуществления лицензирования медицинской деятельности; проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; 2 Постановление Правительства РФ от N 1152 "Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности« (выдержки)

проведения проверок организации и осуществления: органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предусмотренного ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных им органов и организаций; ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных им органов и организаций; органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями предусмотренного внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. 3

Структура проверок Виды проверок Плановые Внеплановые Предлицензионные Всего

Рассмотрение обращений граждан Поступило обращений Проведено внеплановых проверок

Федеральный закон от N 294-ФЗ Статья Основанием для проведения внеплановой проверки является 1) истечение срока исполнения ранее выданного предписания ; 2) поступление в органы государственного контроля (надзора), обращений и заявлений граждан, юридических лиц, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации о следующих фактах: а) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан б) причинение вреда жизни, здоровью граждан 6

Федеральный закон от N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» Граждане реализуют право на обращение свободно и добровольно. Осуществление гражданами права на обращение не должно нарушать права и свободы других лиц. 7

Схема рассмотрения обращений граждан на качество медицинской помощи 8 Следственное управление следственного комитета Российской Федерации по Республике Татарстан Прокуратура РТ Росздравнадзор Министерство здравоохранения РТ Руководитель учреждения Уголовное производство Надзорное производство Внеплановая проверка (государственный контроль качества) Внеплановая проверка (ведомственный контроль качества) Служебная проверка

Аккредитовано 102 эксперта. Основные нарушения: - не соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья; - не соблюдение порядков и стандартов медицинской помощи; - нарушения в системе внутреннего контроля качества медицинской деятельности. Заключение аккредитованного эксперта. 9

Структура порядка оказания медицинской помощи Обеспеченность квалифицированными медицинскими кадрами Оснащение медицинским оборудованием Этапность оказания медицинской помощи Ведение медицинской документации 10

Полномочия Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития соблюдения медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; 11

Постановление Правительства РФ от N 291 "О лицензировании медицинской деятельности Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи; 12

13 30 декабря 2001 года N 195-ФЗ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ

14 Глава 19. АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ ПРОТИВ ПОРЯДКА УПРАВЛЕНИЯ Статья Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии) 1. Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - 2. Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - 3. Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна),

15 Глава 14. АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ В ОБЛАСТИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Статья Осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии) Осуществление предпринимательской деятельности с нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией),

Постановление Правительства РФ от N 1152 "Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности« Государственный контроль осуществляется путем: а) проведения проверок соблюдения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья граждан; 16

Проверка страховой компании ООО «СК «Ак- Барс» В 2012 году в ООО «СК «Ак-Барс»» поступило обращений, из них по вопросам качества, оказанной медицинской помощи поступило обращения. В 2012 году в суд подано 29 исков, из них удовлетворены – 13, общая сумма возмещения по удовлетворенным в 2012г. искам составляет руб. 17

У всех сотрудников «Управления контроля качества медицинской помощи» ООО «СК «Ак-Барс»» отсутствует подготовка по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Сроки рассмотрения обращений граждан составили 3,5, 4,5 и 9 месяцев 18

Проверка ЗАО СМО «Спасение» Отсутствие сертификатов специалистов у врачей- экспертов Отсутствие нормативно-правового обеспечения по порядкам и стандартам оказания медицинской помощи на рабочих местах диспетчеров, выполняющих прием и первичную обработку обращений застрахованных Рассмотрение обращений граждан в ряде случаев проводится не по существу и с нарушением сроков 19

Выводы Для повышения эффективности контрольно- надзорной деятельности в части качества медицинской деятельности необходимо: Устранение разночтений при определении подконтрольности медицинских организаций Повышение качества и эффективности работы страховых медицинских организаций по рассмотрению обращений граждан «Шлифовка» Приказа МЗ РФ 121н и разработка лицензионных требований согласно перечня работ Разработка, утверждение и своевременная корректировка порядков оказания медицинской помощи по всем видам, указанным в Приказе 121н 20