ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ ПРОФЕССОР Нелли Ивановна АРТИШЕВСКАЯ

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ Более 18О заболеваний АФЛ-синдром ДВС-синдром Ревматическая болезнь сердца : острая и хроническая Системные заболевания соединительной ткани Первичные системные васкулиты

Малые - серозит - боли в горле -нарушение функции печени - увеличение лимфоузлов - спленомегалия - вовлечение других органов Большие - постоянная или интермиттирующая лихорадка -быстро проходящая розеолезно- папулезная сыпь - поли- или олигоартрит - нейтрофильный лейкоцитоз Ревматоидный артрит: Ювенильный ревматоидный артрит Синдром Стилла взрослых Диагностические критерии (Reginato J. et al.) Наличие 4 больших критериев указывает на болезнь Синдром Висслера – Фанкони

Артриты, связанные с инфекцией: Инфекции, передающиеся половым путем – реактивный артрит, ассоциированный с хламидийной инфекцией (болезнь Рейтера) – гонорейный и др. Бактериальные (в т.ч.гнойные) Вирусные

Микрокристаллические артриты: Подагра ( первичная, вторичная) Хондрокальциноз Холестериновые артриты и др.

Палиндромный ревматизм (Синдром Хенча-Розенберга) Диагностические критерии: * возраст лет * ярко выраженный моноартрит крупных суставов * плотный отек кожи с синюшным оттенком * продолжительность атаки - часы -дни * полная обратимость процесса * в крови признаки острого воспаления Заболевания суставов неизвестной природы: Интермиттирующий гидрартроз и др.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (РА) - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу хронически прогрессирующего эрозивно- деструктивного полиартрита Ж:М = 3:1 В детском и пожилом возрасте половых различий нет.

Этиология точно не установлена: Роль инфекции: вирусы, бактерии Патология звеньев иммунной системы Генетическая предрасположенность

Диагностические критерии РА (АРА, 1987) Припухлость суставов кистей - межфаланговых, пястно-фаланговых ( > 6 недель). Опухание 3 или более суставов (> 6 недель). Симметричность поражения ( > 6 недель). Утренняя скованность не менее 1 часа (> 6 недель). Подкожные узелки - ревматоидные узелки. Рентгенологические признаки. Высокий титр ревматоидного фактора. P.S. Наличие 4 признаков из 7 составляет чувствительность критериев 92%.

ВАРИАНТЫ РА: Псевдосептический синдром Синдром Фелти Спленомегалия Лимфаденопатия Лейкопения Геморрагический васкулит Синдром Стилла

Классификация ревматоидного артрита (Минск, 2003) Клинико-иммунологическая характеристика Ревматоидный артрит серопозитивный, полиартрит Ревматоидный васкулит (дигитальный артериит, хронические язвы голеней, синдром Рейно и др.) Ревматоидные узлы Полинейропатия Ревматоидная болезнь легких Синдром Фелти Ревматоидный артрит серонегативный, полиартрит Синдром Стилла у взрослых