Топография органов глазницы План лекции 1. Костные стенки глазницы 2. Послойное строение века 3. Содержимое глазницы 4. Оболочки глазного яблока 5. Отверстия, щели и каналы глазницы 6. Мышцы глазного яблока 7. Слезный аппарат Профессор Кабак С.Л.

Костные стенки глазницы Верхняя стенка: лобная кость (1); малое крыло клиновидной кости Латеральная стенка: скуловая кость (7) большое крыло клиновидной кости (4) Нижняя стенка: тело верхней челюсти (6); небная кость Медиальная стенка: лобный отросток верхней челюсти; слезная кость (5); решетчатая кость (2); тело клиновидной кости (3)

Послойное строение века 1. Кожа (тонкая, эластичная, подвижная; инн.: верхнее веко - первая ветвь V нерва, нижнее веко - вторая ветвь V нерва) 2. Подкожная клетчатка (рыхлая, легко отекает при травмах головы или заболеваниях почек) 3. Слой поперечно-полосатых мышц

Послойное строение века 5. Конъюнктива В толще века находятся железы 1. В коже - сальные и ресничные; 2. В хряще века - железы хряща век Ячмень - острое гнойное воспаление железы хряща века или сальной железы

Послойное строение века 1. Кожа 2. Подкожная клетчатка 3. Мышцы 4. Конъюнктива 5. Хрящ верхнего века 6. Сальная железа 7. Ресница 8. Мышца, поднимающая верхнее веко

Блефаропластика А - «мешки под глазами» (растяжение кожи, уменьшение тонуса мышц и скопление жира в подкожной клетчатке) Б - линии разрезы (параллельно естественным складкам кожи) В - удаление избытка кожи и жировой ткани Г - трансконъюнктивальный разрез и удаление жировой ткани Д - состояние после операции АБВГ Д

Блефаропластика: результаты

Содержимое глазницы zГлазное яблока zМышцы глазного яблока zНервы глазницы zГлазная артерия и ее ветви z Жировое тело глазницы zПериорбита

Оболочки глазное яблока zФиброзная оболочка: - роговица - склера zСосудистая оболочка*: - собственно сосудистая оболочка - ресничное тело - радужка zСетчатка * Син.: увеальный тракт

Оболочки глазное яблока NB! Pupa (лат.) - кукла. Когда человек смотрит в глаза другого человека, то обычно видит в них свое уменьшенное изображение (куклу)

Иктеричность склер при желтухе

Ядро глаза zХрусталик zСтекловидное тело zВлага камер глаза (продуцируется ресничками ресничного тела, оттекает в венозный синус склеры; глаукома - повышение внутриглазного давления)

Мышцы, расположенные внутри глазного яблока zСфинктер зрачка (радужка; суживает зрачок; парасимпатические волокна III) zДилататор зрачка (радужка; расширяет зрачок; симпатические волокна внутреннего сонного сплетения) zРесничная мышца (ресничное тело; аккомодация; парасимпатические волокна III)

Функция ресничной мышцы zАккомодация - способность глаза рассматривать предметы на близком и далеком расстоянии. При сокращении ресничной мышцы капсула хрусталика расслабляется и он становится более выпуклым (необходимо для рассмотрения предметов, находящихся вблизи)

Мышцы глазного яблока zВерхняя прямая (поднимает зрачок, III) zНижняя прямая (опускает зрачок, III) zМедиальная прямая (приводит зрачок, III) zЛатеральная прямая (отводит зрачок, VI) zВерхняя косая (опускает зрачок, IV) zНижняя косая (поднимает зрачок (III) zМышца, поднимающая верхнее веко ( III)

Мышцы глазного яблока

Отверстия, щели и каналы глазницы zВерхняя глазничная щель – III, IV, V 1, VI + верхняя глазная вена zЗрительный канал – II + глазная артерия zНижняя глазничная щель – V 2 + подглазничная артерия zПодглазничный канал – одноименные артерия и нерв zРешетчатые отверстия – одноименные артерии и нервы (ветви a.ophtalmica и V 1 ) zНосослезный канал – одноименный проток

Нервы глазницы (II, III, IV, V 1, VI) II

Глазодвигательный нерв (III) Левый глаз под закрытым веком повернут кнаружи. Зрачок расширен и не реагирует на свет. Отсутствует аккомодация птоз

Блоковый нерв (IV) Паралич верхней косой мышцы справа Стрелкой указан блоковый нерв

Отводящий нерв (VI) Повреждение левого нерва

Глазная артерия Кровоснабжает: оболочки глазного яблока; мышцы глазного яблока; слезную железу; слизистую оболочку полости носа, лобной и клиновидной пазухи; кожу лба.

Топография глазницы: периорбита Удалена верхняя стенка глазницы (вид со стороны полости черепа)

Топография глазницы: черепные нервы Т - блоковый нерв F - лобный нерв (из первой ветви тройничного нерва L - слезный нерв (из первой ветви тройничного нерва) Lac - слезная железа LPS - мышца, поднимающая верхнее веко Стрелкой указаны глазная артерия и вена вместе с носо- ресничным нервом

Топография глазницы: мышцы глазного яблока ON - зрительный нерв; ION - нижняя ветвь III нерва; OA - глазная артерия

Слезный аппарат zСЛЕЗНАЯ ЖЕЛЕЗА (глазничная и вековая части) zСЛЕЗНОЕ ОЗЕРО zСЛЕЗНЫЙ СОСОЧЕК (на верхушке находятся слезные точки) zСЛЕЗНЫЕ КАНАЛЬЦЫ (начинаются на слезных точках) zСЛЕЗНЫЙ МЕШОК zНОСОСЛЕЗНЫЙ ПРОТОК