Столбов А.П., МИАЦ РАМН Москва, 18 мая 2011 г MedSoft MedSoft Информатизация здравоохранения "по закону"

Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг, 210-ФЗ от г. ЭДО с Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, 326-ФЗ от г. Об электронной подписи, 63-ФЗ от г. О телемедицинских услугах, модельный закон СНГ от Правила финансового обеспечения в годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов РФ за счет средств ФФОМС, ПП РФ 85 от Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, приказ МЗСР 364 от Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС, приказ ФФОМС 79 от Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, проект закона г. -> г. -> 1-ое чтение г. 2

О единой системе межведомственного электронного взаимодействия, 697 от Перечень документов, обмен которыми... при оказании госуслуг... в электронном виде, 442-р от * Перечень базовых государственных информационных ресурсов, 654-р от Перечень услуг, оказываемых... организациями, в которых размещается госзадание (заказ) или муниципальное задание (заказ)... предоставляемых в электронной форме, 729-р от * Технические требования к взаимодействию ИС в единой СМЭВ, приказ Минкомсвязи России 190 от * Технические требования к УЭК и федеральным электронным приложениям, 208 от г. * Правила выпуска универсальной электронной карты, 321 от Дополнительные визуальные сведения УЭК, приказ Минэка 125 от

Правила обязательного медицинского страхования, приказ МЗСР 158н от (был 1219н от ) Порядок ведения персонифицированного учета в сфере ОМС, приказ МЗСР 29н от Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, приказ ФФОМС 230 от Порядок ведения реестров экспертов качества медицинской помощи в сфере ОМС, Методические указания ФФОМС от г. 822/30-5/и Формирование Единого регистра полисов ОМС, письма ФФОМС 979/91-и от , 5309/91-и от Порядок организации изготовления бланков временных свидетельств, письмо ФФОМС 1659/91-и от Порядок направления сведений о несчастных случаях на производстве, приказ ФСС 261 от Соглашение об информационном обмене между ПФР и ФФОМС о работающих застрахованных лицах, АД-08-33/03сог/558/91-и от г. 4

Глава 10 Персонифицированный учет в сфере ОМС ( 326-ФЗ) Сведения о застрахованных лицах (ч. 2 ст. 44) - ФИО, пол, дата и место рождения - гражданство - данные документа удостоверения личности - место жительства, место и дата регистрации - СНИЛС - полиса ОМС - СМО, дата регистрации в СМО - статус (работающий \ неработающий) Сведения об оказанной медпомощи (МП) (ч. 4 ст. 44) - полиса ОМС - медорганизация - виды МП - условия оказания МП - сроки оказания МП - объемы оказания МП - стоимость МП - профиль МП анамнез * - диагноз ы - медицинские услуги, МЭСы - лекарственные препараты [ + рецепты ] - специальность медработника [ не 'ФИО' !! ] - результат обращения [ + эпикриз ] - - результаты контроля МП [ ФИО леч. врача ** ] - листка нетрудоспособности * ОИВ, ПФР -> ТФОМС ст. 49 закона 326-ФЗ ст. 13 закона 152-ФЗ ОИВ, ПФР -> ТФОМС ст. 49 закона 326-ФЗ ст. 13 закона 152-ФЗ * ст. 84 проекта закона "Об основах охраны здоровья..." ** приказ ФФОМС медкарты **

{МО} {СМО} оПФР оФСС ФОМС МЗСР ТФ {ТФ др } 11 15, 7? 14 5,6, 7? 9 13 Полис ОУЗ РФ-ЕГИС 6 ЗАГС ОИВс Размещение информации на сайтах !! 2 5,8, 7? 14 {А}{А} Рецепт, дВУТ оСЗН Льготы 16 Территориально-производственная Территориальная модель ОМС доступ ФУО, УО : УЭК ?! {Р}{Р} 18 14,17 20? Р = работодатель, А = аптека {ЮЛ} Портал Э-услуг СНИЛС ИНН ? ИЭМК ? СМР ? Территориально-участковая модель & право выбора МО ПЦ-модель сбора, накопления и использования МДн "Регистр населения" "Реестр случаев" обращения за медицинской помощью Схема обмена данными Не выбравшие МО !? Обмен ЭД : 442-р от

[1] оПФР --> ТФОМС: - данные о работающих лицах (к) [2] ОИВс --> ТФОМС: !? ( ст.13 зак. 152-ФЗ ) - данные о неработающих лицах (м) [3] ЗАГС --> ТФОМС: - данные о смерти (м) [4] оФСС --> ТФОМС: - данные о лицах, получивших травмы на производстве (10 д) [5] СМО ТФОМС ФФОМС: - запросы к регистру застрахованных (д) - ответы на запросы к регистру - заявки на изготовление полисов - сведения о полисах + на портале ФФОМС [6] ТФОМС --> СМО: - сведения о лицах, не выбравших СМО (м) !? - данные о смерти застрахованных лиц (м) - данные о лицах, получивших травмы на производстве (5 д) - реестр экспертов качества медпомощи ( доступ ) !! [7] ФФОМС \ ТФОМС --> ТФОМС --> СМО или СМО --> СМО: !? - уведомление о смене СМО 7 [8] ТФОМС () --> ФФОМС: - регистр застрахованных лиц (д) - реестр мед. организаций (2 д) - реестр СМО (д) - реестр экспертов качества (м) [9] СМО --> МО: - данные о смерти !? МО --> СЭС : ф.058/у !! ФУО, УО -- полис и ФМП в составе УЭК [ ПП 321 от ] !? МО --> СЭС : ф.058/у !! ФУО, УО -- полис и ФМП в составе УЭК [ ПП 321 от ] !? Не показаны бюро МСЭК, станции переливания крови, потоки протоколов и актов контроля и экспертизы реестров (счетов) ТФ, СМО доступ Стоп-листы полисов !?

[10] МО --> ТФОМС: реестры учета - медпомощи по ОМС для СМО субъекта РФ - медпомощи " иногородним " - диспансеризации работающих граждан - диспансеризации детей-сирот... [11] ТФОМС --> МО: - реестр учета медпомощи " по СМО " (2 д) [12] МО --> СМО: - список прикрепившихся от " этой СМО " !! - реестр + счет за медпомощь по ОМС (м) [13] МО --> оФСС: ( ПП РФ 1233 от ) - реестр талонов родовых сертификатов [14] МО --> ОУЗ --> МЗСР: - паспорт мед. организации - регистр мед. работников (ФРМР) ~ СНИЛС - реестр медицинской техники (РМТ) - данные для мониторинга ПМЗ + "медстат" [15] ТФОМС ТФОМС при Т МП Т ОМС : - реестры счетов по "иногородним" (м) - данные о лицах, получивших травмы на производстве - данные о смерти, полученные от ЗАГС (5 д) - "неидентифицированные" !? - скорая помощь с г. - льготные лекарства (ОНЛС) !? - медосмотры работников вредных производств - пр. ФСС 2007 г. 63 !? - "неидентифицированные" !? - скорая помощь с г. - льготные лекарства (ОНЛС) !? - медосмотры работников вредных производств - пр. ФСС 2007 г. 63 !? [16] оПФР -> oСЗН -> ОУЗ - регистр "льготников" [17] МО --> ОУЗ: - реестр амб. помощи - реестр рецептов [18] Аптека --> ОУЗ: - реестр отпущ. лекарств - реестр отлож. рецептов - реестр забрак. рецептов [16] оПФР -> oСЗН -> ОУЗ - регистр "льготников" [17] МО --> ОУЗ: - реестр амб. помощи - реестр рецептов [18] Аптека --> ОУЗ: - реестр отпущ. лекарств - реестр отлож. рецептов - реестр забрак. рецептов !? [19] ТФОМС \ МО --> оФСС: [20] Работодатель --> оФСС: - реестр документов ВУТ !? [19] ТФОМС \ МО --> оФСС: [20] Работодатель --> оФСС: - реестр документов ВУТ !? - ВМП с г. + сведения от КазМУ ? + сведения от СанКО ? - ВМП с г. + сведения от КазМУ ? + сведения от СанКО ? 8 МО -> ИЭКЗ -> МО*

Проблемы, вопросы, акценты полномочия МЗСР по утверждению стандартов информационного обмена и форм электронных медицинских документов + ТК468 + инициативы АРМИТ ведение ЭМК -> сертификация средств отображения ЭД пользователю [ ст. 10 и 12 закона 63-ФЗ ] координация МЗСР -- ФФОМС + "электронное правительство" [ ЕИС ОМС как часть ЕГИСЗ ] интеграция ИС ведения паспортов МО, РМТ, ФРМР и лицензирования -> "электронное правительство" публикация спецификаций и стандартов -> поддержка конкуренции [... правила нумерации полисов ОМС ?! ] грантовая поддержка ИТ-проектов, исследований и внедрения МИС [ конкурсы... ] "полный тариф" -> нормативы на ИТ-обеспечение 9

Методические рекомендации по расчету нормативов численности работников ТФОМС, приказ ФФОМС от г. 74 Требования к структуре, содержанию, оформлению и порядку разработки стандартов государственной (муниципальной) услуги, предоставляемой в электронном виде - проекты Final report of the independent evaluation of the Summary Care Record and HealthSpace programmes, , Medicare and Medicaid Programs. Electronic Health Record Incentive Program, , / pdf (критерии соответствия \ внедрения) * 24 мая 2011 г. -- Международные стандарты HL7 на службе здравоохранения, Charles Jaffe, РГМУ, 26 мая 2011 г. -- заседание РГ РАМН по ИТ -- Основные принципы реализации Концепции информатизации здравоохранения Российской Федерации на региональном и муниципальном уровнях, 10

СПАСИБО ! Столбов Андрей Павлович +7(495)