Современные подходы к измерению трудовых возможностей инвалидов специалистами бюро МСЭ Карасаева Людмила Алексеевна доктор мед. наук, доцент кафедры организации здравоохранения, МСЭ и реабилитации доктор мед. наук, доцент кафедры организации здравоохранения, МСЭ и реабилитации ФГУ «СПбИУВЭК ФМБА России»

ФГУ «Санкт-Петербургский научно-практический центр МСЭ, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта ФМБА России»

ФГУ «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей экспертов ФМБА России »

Актуальность проблемы возвращения инвалидов к трудовой деятельности обусловлена *высоким уровнем смертности взрослого населения, *высоким уровнем смертности взрослого населения, *высоким уровнем инвалидизации трудоспособного населения, *высоким уровнем инвалидизации трудоспособного населения, *превалированием «тяжелых» групп в структуре инвалидности, *превалированием «тяжелых» групп в структуре инвалидности, *низкими показателями трудоустройства инвалидов и т.д. *низкими показателями трудоустройства инвалидов и т.д. *проблемой восполнения трудового потенциала страны *проблемой восполнения трудового потенциала страны

Заявленная тема связана с а)одной из задач «Концепции совершенствования государственной системы МСЭ и реабилитации инвалидов»: «…повышение уровня объективности оценки ОЖД инвалидов и обоснованности назначаемых мер по их преодолению»; б) задачей настоящей конференции по рассмотрению концептуальных подходов к реабилитации инвалидов с учетом положений МКФ.

Проведено исследование по изучению трудовых возможностей 1500 инвалидов I и II групп в условиях клинико-экспертной клиники 1.Реабилитационно-экспертная диагностика (РЭД)…. 2.Изучены, закодированы и обработаны математическими методами многочисленные показатели статусов : клинико-экспертного, клинико-экспертного, социального, социального, профессионального, профессионального, психологического, психологического, социально-бытового, социально-бытового, социально-средового социально-средового

Получены показатели РП, характеризующего прогноз возвращения инвалидов к трудовой занятости возраст, возраст, установка на трудовую деятельность, установка на трудовую деятельность, длительность пребывания на инвалидности или «стаж» инвалидности, длительность пребывания на инвалидности или «стаж» инвалидности, тревожность, тревожность, самооценка инвалида, самооценка инвалида, наличие и качество профориентации, наличие и качество профориентации, выраженность ОЖД в самообслуживании выраженность ОЖД в самообслуживании

Обращает внимание отсутствие корреляции между выраженными нарушениями статокинетической функции и результатом включения инвалидов в трудовую занятость, что характеризует наличие трудовых возможностей у инвалидов I и II групп

Далее поставлена задача – разработать простую в практическом использовании шкалу измерения реабилитационного потенциала, характеризующего трудовые возможности инвалидов на основании определения прогностической значимости (ранга) каждого из полученных показателей

Критерии оценки реабилитационного потенциала (в баллах) Параметр Значение или диапазон Оценочный балл Фактический балл (оценивает специалист бюро МСЭ) Возраст 25 лет и моложе3 26 – 44 лет2 старше 45 лет0 «Стаж» инвалидности лет3 4 – 10 лет2 более 10 лет0 Установка на трудовую деятельность положительная4 неопределенная2 отрицательная0 Наличие тревожности норма4 легкая степень3 умеренная степень2 выраженная степень0 Оценка инвалидом собственных возможностей норма3 завышенная 0 заниженная ОЖД в самообслуживании отсутствует2 1 степень 0 2 степень 3 степень Профориентация и ее виды: (профин- формирование, профподбор и отбор, профконсультация, профессиональная агитация, и просвещение и т.д.) проводилась1 не проводилась0 Всего Теоретический максимум 20 Балльная оценка реабилитационного потенциала (РП) может находиться в пределах 0 20

математическим методом (построения классификационных деревьев) определено «решающее правило» и получено значение «13 баллов». Если РП13, то статистически достоверным будет прогноз низкой эффективности профессиональной реабилитации, если РП>13, то статистически достоверным будет прогноз высокой эффективности профессиональной реабилитации

Критерии оценки реабилитационного потенциала (в баллах) Параметр Значение или диапазон Оценочны й балл Фактический Балл (оценивает Специалист бюро МСЭ) Возраст 25 лет и моложе3 26 – 44 лет2 старше 45 лет0 «Стаж» инвалидности лет3 4 – 10 лет2 более 10 лет0 Установка на трудовую деятельность положительная4 неопределенная2 отрицательная0 Наличие тревожности норма4 легкая степень3 умеренная степень2 выраженная степень0 Оценка инвалидом собственных возможностей норма3 завышенная 0 заниженная ОЖД в самообслуживании отсутствует2 1 степень 0 2 степень 3 степень Профориентация и ее виды: (профин- формирование, профподбор и отбор, профконсультация, профессиональная агитация, и просвещение и т.д.) проводилась1 не проводилась0 Всего Теоретический максимум 20 Балльная оценка реабилитационного потенциала (РП) может находиться в пределах 0 20

Факторы, увеличивающие трудовые возможности инвалидов с учетом положений МКФ ФУНКЦИИ И СТРУКТУРЫ ОРГАНИЗМА УЧАСТИЕ ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ЛИЧНОСТНЫЕ ФАКТОРЫ Повышение мотивации на труд Доступность рабочего места, оптимиз.условий труда и быта АКТИВНОСТЬ акцент в проф. реабилитации на активность, участие, личностные факторы инвалида и факторы внешней среды… Уменьшение тревожности Уменьшение «стажа» инвалидности Повышение профин- фрмирован- ности Повышение оценки собствен. возможност.

Использование специалистами бюро МСЭ разработанной шкалы прогнозирования трудовых возможностей инвалидов позволит уже при первичном освидетельствовании прогнозировать и способствовать процессу включения инвалидов в труд и занятость.