ОПТИМИЗАЦИЯ ПРЕМЕДИКАЦИИ И ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ «ПОВЫШЕННОГО РИСКА» профессор НАЗАРОВ И.П. Красноярский государственный медицинский университет

Цель исследования совершенствование методов премедикации и обезболивания у больных «повышенного риска» при терапевтических стоматологических вмешательствах с использованием стресс- протекторных свойств ганглиолитиков, адренолитиков и клофелина

Распределение больных по возрасту и полу Пол Возраст в годах Всего Женщины % 13,711,813,7 29,431,4 31,0 Мужчины % 8,010,512,348,221,069,0 Всего % 9,710,912,7 42,4 24,3100,0

Распределение больных по основному диагнозу Диагноз ИБС Гипертони- ческая болезнь Постин- фарктный кардио- склероз Сердеч- ная недоста- точность Про- чие забо- ле- вания Коли- чество больных %75,864,228,547,321,8

Распределение больных по группам

Методы исследования 1. Регистрация артериального и пульсового давления, ЧСС 2. Определение гормонов крови: кортизола, инсулина, ТСГ, Т3, Т4, С-пептида 3. Определение сахара крови. 4. Исследование периферического кровотока методом фотоплетизмографии с определением показателей: минутного кровотока пальца (МПК), модуля упругости (Е 0 ), суммарного радиуса сосудов (V 0 ), амплитуды обьёмного пульса (h), площади (S), углов альфа и бетта 5. Расчёт Показатели центральной гемодинамики: УО,МОС,САД,ПСС,МРЛЖ,ПМО 2,УИ,СИ,ШИ.

Методики антистрессорной защиты пациентов Методика антистрессорной защиты клофелином (АЗК) – в/м 1,5 мкг/кг за мин до начала + реланиум 0,1 мг/кг Методика антистрессорной защиты клофелином (АЗК) – в/м 1,5 мкг/кг за мин до начала + реланиум 0,1 мг/кг Методика адреноганглиоплегии (АПГ) – применение ганглиолитиков, - и - адренолитиков в/м 0,3 мг/кг пентамин, 0,15 мг/кг пирроксан, 0,015 мг/кг обзидан + реланиум 0,1 мг/кг Методика адреноганглиоплегии (АПГ) – применение ганглиолитиков, - и - адренолитиков в/м 0,3 мг/кг пентамин, 0,15 мг/кг пирроксан, 0,015 мг/кг обзидан + реланиум 0,1 мг/кг

Уровни кариесрезистентности зубов

Распределение больных по нозологии стоматологических заболеваний Диаг- ноз Кариес Пуль- пит Пери одон- тит Паро- дон- тит Поверх- ностный Средний Глубо- кий Кол-во больных % - 12,126,7 18,2 8,534,5

Показатели индекса КПИ

Изменение САД у больных с исходной артериальной гипертензией

Изменение ПСС у больных с исходной артериальной гипертензией

Изменение МКП у больных с исходной артериальной гипертензией

Изменение пульса у больных с исходной гипотонией

Изменение УИ у больных с исходной гипотонией

Изменение пульса у больных пожилого и старческого возраста

Изменение ПСС у больных пожилого и старческого возраста

Изменение УИ у больных пожилого и старческого возраста

Изменение электровозбудимости пульпы зубов (%)

Изменение концентрации кортизола в крови стоматологических больных

Изменение концентрации сахара в крови стоматологических больных

Изменение концентрации инсулина в крови стоматологических больных

ВЫВОДЫ: 1. Премедикация с использованием стресс-протекторов (ганглиолитиков, адренолитиков и клофелина) обеспечивает достаточную нейро-вегетативную защиту больных «повышенного риска» и увеличивает эффективность местного обезболивания во время стоматологического лечения. 2. Использование стресс-протекторов в премедикации предупреждает гиперергическую стрессорную реакцию и её патологические последствия у больных «повышенного риска» при стоматологических вмешательствах

БЛАГОДАРЮ ЗА ЗА ВНИИМАНИЕ !