ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА (ПЕРВЫЕ ИТОГИ) Щербук Ю.А., Карпищенко А.И., Козлов А.В., Тотолян А.А.

Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САНКТ- ПЕТЕРБУРГА на гг. Санкт-Петербург 2002 г. Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САНКТ- ПЕТЕРБУРГА на гг. Санкт-Петербург 2002 г.

Создание сети межрайонных централизованных клинико- диагностических лаборатории (МЦКДЛ) Распоряжением Комитета по здравоохранению 166-р от г. утверждены: 1. Положение о межрайонной централизованной клинико-диагностической лаборатории; 2. Требования, предъявляемые к техническому оснащению межрайонной централизованной клинико-диагностической лаборатории.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 к распоряжению Комитета по здравоохранению от р ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ТЕХНИЧЕСКОМУ ОСНАЩЕНИЮ МЕЖРАЙОННОЙ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ I.Перечень специализированного обязательного оборудования для МЦКДЛ (базовый): 1.Гематологический анализатор с дифференцировкой лейкоцитарной формулы и счетом ретикулоцитов; 2.Проточный лазерный анализатор клеток; 3.Автоматизированная система для определения СОЭ; 4.Автоматический биохимический анализатор, производительность не менее 800 анализов в час; 5.Автоматический иммунохимический анализатор; 6.Коагулометр автоматический; 7.Автоматизированная система анализа мочи с микроскопией осадка; 8.Автоматизированная система для электрофореза белков (капиллярный электрофорез); 9.Анализатор электролитного состава крови (калий, натрий, ионизированный кальций); 10.Автоматизированная система для выделения нуклеиновых кислот; 11.Анализатор для ПЦР в режиме реального времени.

II. Лабораторная информационная система с компьютеризированной регистрацией биоматериала (рабочие места регистраторов ЛПУ), возможностью передачи информации заказчику, обеспечивающая контроль за проведением внутрилабораторного контроля качества, архивирование и хранение результатов исследований, создание различных отчетов (по требованию) о деятельности МЦКДЛ. III. Вспомогательное оборудование: в соответствии с перечнем вспомогательного оборудования, изложенным в приложении 8 приказа Минздрава РФ от 25 декабря 1997 г. 380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации». Рассмотрено и одобрено решением Лабораторного совета от

В рамках Концепции были выделены 14 ЛПУ, на базе которых началось формирование и развитие межрайонных централизованных клинико-диагностических лабораторий (МЦКДЛ)

Модель централизации лабораторных исследований основана на существовании мощной централизованной лаборатории, выполняющей все виды исследований. В лабораторию доставляют материал из пунктов взятия биологического материала. Обслуживание пациентов осуществляется через сеть пунктов взятия биологического материала. Централизованная лаборатория Пункт взятия материала Пункт взятия материала Пункт взятия материала

1.СПб ГУЗ Детская городская поликлиника 71 2.СПб ГУЗ Городская поликлиника 87 3.СПб ГУЗ Городская поликлиника 34 4.СПб ГУЗ Городская поликлиника 91 5.СПб ГУЗ Городская поликлиника СПб ГУЗ Городская поликлиника СПб ГУЗ Консультативно-диагностическая поликлиника 1 Приморского района 8.СПб ГУЗ Консультативно-диагностический центр 85 9.СПб ГУЗ Городской диагностический центр 1 10.СПб ГУЗ Консультативно-диагностический центр для детей 11.СПб ГУЗ Николаевская больница 12.СПб ГУЗ Городская больница СПб ГУЗ Городская больница 40 Курортного административного района 14.СПб ГУЗ Городской центр планирования семьи и репродукции ПЕРЕЧЕНЬ МЕЖРАЙОННЫХ ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫХ КЛИНИКО- ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ

Результаты реализации Концепции

Централизация отдельных видов исследований Биохимические - 76,9 % Коагулологические - 61,2 % Гематологические - 35,5 % Иммунологические - 23,3 % Общеклинические - 21,5 %

1. Доступность для населения качественных лабораторных услугах за счет тарифов в системе ОМС Санкт- Петербурга Тарифы на исследования: Клинические (гематология и общая клиника) Биохимические исследования (биохимия, коагулология) Иммунологические исследования ( ИФА, ПЦР) Гормональные исследования 2. Улучшение условий труда и заработной платы медицинских работников лабораторной службы (МЦКДЛ выполняют около 50% (45-80%) от планового задания ЛПУ) 3. Сокращение объемов необоснованных и дублирующих исследований 4. Повышение качества и диагностической ценности результатов лабораторных исследований

Дальнейшие краткосрочные мероприятия: 1.Дооснастить все МЦКДЛ до уровня оснащённости, определённого «Положением о МЦКДЛ» 2.Приобрести станции сортировки биоматериала 3.Оснастить МЦКДЛ дублирующим оборудованием (программа модернизации МЗСР для МЦКДЛ СПб) 4.Создать сеть пунктов получения биологического материала в АПУ и вне поликлиник 5.Решить вопрос о финансировании аккредитации и сертификации МЦКДЛ в системах менеджмента качества 6.Подготовка кадров для МЦКДЛ 7. Ознакомление клиницистов с современными лабораторными технологиями

Дальнейшие долгосрочные мероприятия: 1. Решить вопрос о необходимости включения в программу централизации цитологических, бактериологических и молекулярно- биологических методов исследования. 2. Провести анализ и определить лаборатории для концентрации специализированных видов лабораторных услуг (диагностические центры для взрослых и детей, специализированные медицинские центры). 3. Разработать и утвердить тарифы на выполнение специализированных исследований: молекулярно-биологических, генетических, аллергологических, аутоиммунных, маркеров остеопороза, тромбофилий и т.д.

Заключение Поддержка и развитие лабораторной службы на базе межрайонных клинико-диагностических лабораторий обеспечит население доступными высокотехнологичными исследованиями в системе ОМС и внесёт дополнительный вклад в развитие лабораторной службы города и лечебно- диагностического процесса в целом системе здравоохранения Санкт-Петербурга

Благодарю за внимание!