Бьюти контрацепция, или Косметические эффекты современных контрацептивов

Современная косметология предлагает широкий выбор процедур и способов коррекции внешности. Каждый метод имеет свои уникальные достоинства и дает свои результаты… Современная косметология предлагает широкий выбор процедур и способов коррекции внешности. Каждый метод имеет свои уникальные достоинства и дает свои результаты…

Но….. Но….. многие косметологические процедуры устраняют только внешние проявления проблем. Причины их возникновения остаются без изменений многие косметологические процедуры устраняют только внешние проявления проблем. Причины их возникновения остаются без изменений

«Вероятно нет другого заболевания, которое бы вызывало больше психического стресса и дискомфорта, непонимания между детьми и родителями, больше неуверенности в себе и чувства неполноценности, а также множества психических страданий, как acne vulgaris» Sulzberger M., 1949

Источники андрогенов у женщины

Образование акне Тестостерон (Т) взаимодействует с рецептором Т Т Т Т ДГТ Т Тестостерон превращается в дигидротестостерон (ДГТ) Избыток кожного сала Инфицирование Воспаление ^ ^ ^ ^^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Формирование акне

Системные препараты для лечения акне ПрепаратыПатогенетические факторы Салообра- зование Фоллику- лярный гиперкерат оз Р. acnesВоспа- ление Атибиотики Системные ретиноиды+++++(+)++ Антиандрогены+++(+)

Свойства различных прогестинов Прогеста -генная Эстро- генная Глюко- кортикоид- ная Андро- генная Антиандро- генная Антиминерало- кортикоидная Прогестерон+–––(+)+ Дроспиренон+–––++ Левоноргест рел +––(+)–– Гестоден+––(+)–(+) Норгестимат 1 +––(+)–– Дезогестел 2 +––(+)–– Диеногест+–––+– Ципротерон ацетат +–(+)–+– 1 Основной метаболит левоногестрел; 2 Активный метаболит 3-кетодезогестрел; + обозначает активность; (+) обозначает незначительную активность в терапевтических дозировках; – обозначает отсутствие активности Взято у Krattenmacher (2000) с разрешения Elsevier

Истинный антиандрогенный эффект дроспиренона Истинный антиандрогенный эффект заключается во взаимодействии с блокаде рецепторов тестостерона ( этот эффект отсутствует у производных норстероидов) Истинный антиандрогенный эффект заключается во взаимодействии с блокаде рецепторов тестостерона ( этот эффект отсутствует у производных норстероидов)

Контрацептивы с зарегистрированными косметическими показаниями Состав: 35 мкг этинилэстрадиола +ципротерон ацетат Разработан в 70-х годах Состав: 30 мкг этинилэстрадиола +дроспиренон Разработан в 2000 году Состав: 20 мкг этинилэстрадиола + дроспиренон Разработан в 2002 году Снижение дозы гормонов, разработка новых гестагенов

Дроспиренон - это первый синтетический прогестин с антиандрогенными и антиминералокортикоидными свойствами ЦПАДиеногестДроспиренонХМАПрогестерон Сравнение эффективности; ципротерона ацетат = 100 Assessed using Hershberger test (rodent seminal vesicle hypertrophy test) Антиандрогенная активность дроспиренона

Образование акне и механизм действия контрацептивов Тестостерон (Т) взаимодействует с рецептором Т Т Т Т ДГТ блокада андрогенных рецепторов Угнетение 5- редуктазы Т Уменьшает количество циркулирующих андрогенов Ярина, Джес: Тестостерон превращается в дигидротестостерон (ДГТ) Избыток кожного сала Инфицирование Воспаление ^ ^ ^ ^^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Формирование акне

Предменструальное обострение акне 2/3 женщин отмечают увеличение количества невоспалительных и воспалительных акне во II фазу цикла (за дней до начала кровотечения) 2/3 женщин отмечают увеличение количества невоспалительных и воспалительных акне во II фазу цикла (за дней до начала кровотечения)Причины: Связано с микроотеком кожи (устья сально-волосяного фолликула) и усугублением оттока кожного сала Связано с микроотеком кожи (устья сально-волосяного фолликула) и усугублением оттока кожного сала Отягощение ключевого звена патогенеза акне – фолликулярного гиперкератоза (обструкция протока) Отягощение ключевого звена патогенеза акне – фолликулярного гиперкератоза (обструкция протока) Патогенетически обусловлено стимуляцией ренин- альдостерон-ангиотензиновой системы с последующей задержкой натрия и воды в т.ч. в коже Патогенетически обусловлено стимуляцией ренин- альдостерон-ангиотензиновой системы с последующей задержкой натрия и воды в т.ч. в коже К. Н. Суворова Гиперандрогенные акне у женщин. М. - Новосибирск, с

Джес 3 мг Дроспиренона (ДРСП) 0.02 мг этинилэстрадиола (EE) Новый режим:

Режим приема 24+4 Укороченный безгормональный интервал(4 дня) Пролонгированное благоприятное действие дроспиренона (24 дня) Стабильный вес Отсутствие задержки жидкости Косметические эффекты на кожу Эффективное купирование ПМС

Показания для назначения - Контрацепция - Aкне - ПМС Джесдля лечения вульгарных угрей средней степени выраженности у женщин Согласно FDA Джес показан для лечения вульгарных угрей средней степени выраженности у женщин не моложе 14 лет, не имеющих противопоказаний для приема оральных контрацептивов и у которых наступило менархе.

Были проведены два плацебо-контролируемых исследования с участием 1072 женщин в течение 6 циклов ( возраст 14-45лет) – –В проведённом в США рандомизированном, двойном слепом, с параллельными группами, мультицентровом исследовании сравнивали эффективность использования 3 мг ДРСП / 20 мкг ЭЭ (24+4) в терапии акне средней степени – –Площадь поражения акне, количество воспалительных елементов и общая оценка акне оценивались в течение всего лечения и после его окончания Lucky et al. Figo 2006 Koltun et al. Figo 2006 Джес в терапии акне

Терапия акне: снижение общего количества поражений более эффективно при приеме Джеса Koltun et al. Figo

Koltun et al. Figo 2006 Джес : процент женщин с «чистой» или «почти чистой» кожей через 6 месяцев «почти чистой» кожей через 6 месяцев в 2 раза выше, чем в плацебо группе в 2 раза выше, чем в плацебо группе

Джес эффективно уменьшает все типы проявления акне (воспалитеотные и невоспалительные) p= Koltun et al. 2008, in press; Lucky et al. 2006, Maloney et al p= Изменения среднего количества очагов поражения акне по сравнению с исходным состоянием Комедоны p= p= p= ПапулыПустулы Открытые Комедоны Закрытые p= Открытые Закрытые ПапулыПустулы Комедоны Джес Плацебо Исследование 2 Исследование 1

Бьюти эффекты Джеса Джес -микродозированный контрацептив с косметическими эффектами (регресс акне следует ожидать на 3–4 месяце приема) Положительное влияние на физическое и эмоциональное благополучие у 86% женщин Способствует снижению аппетита и не влияет на массу тела Использование Джеса для контрацепции не имеет ограничений по длительности приема