Программа по снижению перинатальной смертности в республике Казахстан Бекбай Хаирулин, Министерство здравоохранения Республики Казахстан VII CARK MCH форум Алма-Ата, Казахстан 5 – 7 ноября 2003

Ситуация в перинатальной медицине (основано на выводах исследования причин младенческой и детской смертности в республике Казахстан, UNICEF, 2002)

Анализ 3,168 детских смертей в возрасте 0-5 лет показал: Во-первых, большинство детей (62.1%) умерли в раннем неонатальном периоде и 50% смертей можно было предотвратить. Во-первых, большинство детей (62.1%) умерли в раннем неонатальном периоде и 50% смертей можно было предотвратить. Во-вторых, основной причиной смерти во всех возрастных группах были инфекции. Во-вторых, основной причиной смерти во всех возрастных группах были инфекции. В-третьих, влияет нехватка первичных медицинских услуг населению в отдаленных областях и районах, где отсутствует первичная медицинская помощь. В-третьих, влияет нехватка первичных медицинских услуг населению в отдаленных областях и районах, где отсутствует первичная медицинская помощь. В-четвертых, имел место высокий уровень смертей в результате несчастных случаев среди младенцев и детей. В-четвертых, имел место высокий уровень смертей в результате несчастных случаев среди младенцев и детей.

Возрастная структура детской смертности 1-5 лет 9% Ранний неонатальный период 62% Постнеонатальный период 21% Поздний неонатальный период 8%

Основные причины ранних неонатальных смертей 20,6% 19,6% 14,4% 13,7% 6,8% 4,0% 0,0%5,0%10,0%15,0%20,0%25,0% Гемолитическая болезнь новорожденных Родовые дефекты Врожденная Пневмония Родовая травма Инфекции Респираторный Дистресс Синдром

Дети с нормальным весом при рождении Дети с низким весом при рождении Структура ранних неонатальных смертей по весу новорожденных г 23% Низкий вес новорожденых ( г) 66% г 1% г 10%

Конечная цель программы Конечная цель программы Снизить перинатальную смертность посредством всестороннего улучшения здоровья женщин репродуктивного возраста, а также посредством улучшения медицинской помощи новорожденным, проводимой учреждениями здравоохранения помощи матерям и всеми другими, связанными с ними учреждениями здравоохранения республики Казахстан

Цели программы Снизить количество пренатальных смертей с помощью улучшения здоровья женщин репродуктивного возраста и применения современных пренатальных технологий Снизить количество пренатальных смертей с помощью улучшения здоровья женщин репродуктивного возраста и применения современных пренатальных технологий Снизить количество интранатальных смертей с помощью применения доказательных технологий EOC. Снизить количество интранатальных смертей с помощью применения доказательных технологий EOC. Снизить раннюю неонатальную смертность от асфиксии, RDC, родовой травмы и инфекций с помощью улучшений перинатальной медицинской помощи Снизить раннюю неонатальную смертность от асфиксии, RDC, родовой травмы и инфекций с помощью улучшений перинатальной медицинской помощи

Механизмы выполнения программы Разработка и внедрения пакета действий, направленных на всестороннее улучшение здоровья женщин репродуктивного возраста Развитие всеобщих принципов перинатальной медицинской помощи Регионализация (поступенчатое распределение) перинатальной медицинской помощи Программа продолжающегося улучшения качества

Мероприятия программы I.Улучшение статуса здоровья женщин репродуктивного возраста II.Развитие всеобщих принципов перинатальной медицинской помощи III.Регионализация перинатальной помощи (поступенчатый подход) IV.Продолжающееся улучшение качества

Улучшение статуса здоровья женщин репродуктивного возраста Рационализация питания женщин репродуктивного возраста, включая существенное использование обогащенной муки и иодированной соли, а также организация «Совещаний по питанию» Профилактика заболеваний передающихся половым путем Планирование семьи Информирование населения по вопросам, касающимся репродуктивного здоровья

Развитие всеобщих принципов перинатальной медицинской помощи Разработка и внедрение постановлений, касающихся обеспечения пре-, пост- перинатальной и неонатальной помощи, основанной на эффективных технологиях ВОЗ Обзор документов, регулирующих предоставление родовых услуг и приведение их в соответствие с новыми технологиями Разработка и осуществление национальных соглашений по интра- и постнеонатальной помощи

Регионализация перинатальной помощи (поступенчатый подход) Развитие и утверждение норм для родовых и других учреждений, оказывающих помощь женщинам, разного уровня Переучет всех родовых и других учреждений Развитие и утверждение резолюций, поддерживающих специализацию родовых и других учреждений по уровням перинатальной медицинской помощи

Программа по продолжению улучшения качества Улучшение организации и управления перинатальной медицинской помощью Улучшение знаний и квалификации работников здравоохранения. Это включает использование BABIES матрицы and TQM пакета Программа мониторинга и оценки

Ожидаемые результаты программы Ожидаемые результаты программы Снижение младенческой смертности в основном как результат уменьшения перинатальных потерь Снижение доли детей с низким весом рождения и особенно с очень низким (ниже 1500 г) весом. Также ожидается, что улучшение общего здоровья женщин приведет к снижению материнской смертности

Карта действий, направленных на снижение перинатальной и младенческой смертности Здоровье женщин и матерей Пренатальная помощь Помощь малышам Интра- наталь- ная помощь Помощь новорожденным 7 дней 28 дней1 год Преждевремен. 5,2 % Пренатальная смертность - 6,2 Перинатальная смертность – 15,5 Младен. и дет смертность-19,4 Эмбриональная и младенческая смертность - ? Мертворождение – 7,9 Ранняя неонатал 7,6 22 недели28 недель Роды

Спасибо!