Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА РАЗРАБОТКА СТАНДАРТОВ ЛЕЧЕНИЯ В РОССИИ

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА Все вещества яды, нет таких, которые не были бы ядами. Правильная доза отличает яд от лекарства. Парацельс 10 лет ( г.) первому приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации 277 «О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации». Сегодня на различной стадии разработки находятся более 72 федеральных протоколов ведения больных (ПВБ) с социально-значимыми заболеваниями.

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА РАЗРАБОТКА СТАНДАРТОВ ЛЕЧЕНИЯ В РОССИИ: нормативная база 3Постановление Правительства Российской Федерации от N 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N46, ст. 5312). 3Постановление Правительства Российской Федерации от г. N 1194 «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N46, ст. 5322).

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА РАЗРАБОТКА СТАНДАРТОВ ЛЕЧЕНИЯ В РОССИИ: задачи l Установление единых требований к порядку профилактики, диагностики, лечения больных l Унификация разработок базовых программ обязательного медицинского страхования и оптимизации медицинской помощи пациентам l Обеспечения оптимальных объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении и на территории в рамках государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА РАЗРАБОТКА СТАНДАРТОВ ЛЕЧЕНИЯ В РОССИИ: результаты УТВЕРЖДЕНЫ: 1.«Протокол ведения больных. Пролежни» - отраслевой стандарт (приказ Министерства здравоохранения РФ от года 123) 2.«Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность» - отраслевой стандарт (приказ Министерства здравоохранения РФ от года 164)

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА Республика Татарстан год - разработка республиканских медико- экономических стандартов (МЭС): МКБ-10, категории сложности курации, сроки, многоуровневые тарифы стационарного лечения, > 4600 заболеваний г.г. - стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных: l адаптация федеральных (наркология, неспецифические заболевания легких, болезни органов пищеварения); l разработка первых республиканских протоколов ведения больных (заболевания органов кровообращения) – 2002 год – республиканские нормативы длительности госпитализации больных по клинико- статистическим группам, (> 5 тыс. нозологий). В 2002 году подготовлен к утверждению новый вариант данного документа.

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА ФОРМУЛЯРНАЯ СИСТЕМА В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН Цель - рациональное и качественное использование имеющихся ресурсов здравоохранения в условиях его реформирования. Начато в 1999 Идеологическая, информационная, методологическая и экспертная поддержке Всемирной Организации Здравоохранения (Специальный Проект по фармации для СНГ). Татарстан - пилотная область по внедрению формулярной системы и новых образовательных технологий в области клинической фармакологии.

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ ФОРМУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН ЭтапДокументРеализация Июль 1998 Приказ МЗ РТ 457 от «О введении спе- циальности «клиническая фармакология» Февраль 1999 Приказ МЗ РТ 105 от «О внедрении формулярной системы в Республике Татарстан» РАЗРАБОТКА: Методического руководства по внедрению ФС в РТ Первого формулярного списка ЛС ОРГАНИЗАЦИЯ: Формулярных комиссий в ЛПУ РТ и обучения по внедрению формулярной системы и обучения врачей-клинических фармакологов Апрель 1999 Методическое руководство «Формулярная система» Распространение в ЛПУ Республики Татарстан

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ ФОРМУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН ЭтапДокументРеализация Декабрь 1999 Приказ МЗ РТ 908 от Создание секретариата ФТК МЗ РТ Февраль 2000 Приказ МЗ РТ 67 от Утверждение: первого Республиканского формулярного списка лекарственных средств (617 МНН), положения о ФТК МЗ РТ, формы заявки на включение лекарственного средства в формулярный список, листа-вкладыша в историю болезни и в амбулаторную карту по регистрации побочных эффектов ЛС 2000 год Республик анский Формуляр ЛС Распространение в ЛПУ Республики Татарстан – 578 МНН (словарь-справочник торговых наименований, лекарственных форм и групповой принадлежности лекарственных средств)

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ ФОРМУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН ЭтапДокументРеализация 2001 год Приказ 1105 МЗ РТ от 28 ноября 2001 года Утверждение: Обновленного состава Республиканского формулярно- терапевтического комитета МЗ РТ; Положения о постоянно действующем секретариате ФТК МЗ РТ; Состава постоянно-действующего секретариата; Организация сертификационно-аттестационного цикла по клинической фармакологии 2002 год Приказ 146 от 27 февраля 2002 года Утверждение Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения (льготное обеспечение, Постановление Кабинета Министров) – 393 наименования Апрель 2002 Республиканс кий формуляр ЛС Переработанный и дополненный (665 МНН)

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА ФОРМУЛЯРНАЯ СИСТЕМА методическое руководство

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ФОРМУЛЯР

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА

Основные принципы формулярной системы 3 ОГРАНИЧЕННОСТЬ 3 ДОКАЗАТЕЛЬНОСТЬ ИНФОРМАЦИИ 3 КОЛЛЕГИАЛЬНОСТЬ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ 3 МЕЖДУНАРОДНЫЕ НЕПАТЕНТОВАННЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ 3 «СНИЗУ-ВЕРХ» - ОТ ПРАКТИКУЮЩЕГО ВРАЧА К НАЦИОНАЛЬНОМУ ФОРМУЛЯРУ

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА РАЗРАБОТКА СТАНДАРТОВ ЛЕЧЕНИЯ В РОССИИ: доказательная медицина в стандартазации Доказательства разделяются на несколько уровней: A) Доказательства, полученные в проспективных рандомизированных исследованиях, B) Доказательства, полученные в больших проспективных, но не рандомизированных исследованиях, C) Доказательства, полученные в ретроспективных не рандомизированных исследованиях на большой группе, D) Доказательства, полученные в исследованиях на ограниченном числе больных, Е) Доказательства, полученные на отдельных больных.

Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА Доказательная медицина в стандартизации: расстановка грифов доказательности в справочнике 3А – Систематический обзор в библиотеке Кокрейна, CDR-комментарий положительный по поводу не Кокрейновского мета-анализа мета-анализ из Сlinical Evidence 3B – РКИ из библиотеки Кокрейна - RCT. 3C – ККИ из библиотеки Кокрейна - СCT. 3D – исследования не найдены или найдены исследования с отрицательным результатом