ЛЕКЦИЯ 7 Строение родовых путей и физиология родовой деятельности. Др. Нагаева С. Я.

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ большие и малые половые губы влагалище матка, состоит из 3 частей- шейка матки, перешеек, тело матки, в котором различают переднюю, заднюю поверхности, ребра матки и дно матки. трубы яичники связочный аппарат матки- круглые, широкие, пузырно-маточные, крестцово-маточные, кардинальные связки матки. связочный аппарат яичников : собственные и воронко – тазовые связки яичника.

Мышцы матки располагаются в три слоя, при этом каждый слой мышц имеет свое направление. В толще матке развивается густая кровеносная сеть, которая связана с сосудами плаценты. В первом и втором триместрах в связи с быстрым ростом матки и относительно небольшими размерами плода, последний свободно располагается в полости амниотического пузыря. В третьем триместре плод растет быстрее и и располагается в наиболее физиологичном положении - головном предлежании (в большинстве случаев).

ГОЛОВНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ При этом движения плода лучше ощущаются в области дна или ребер матки. При первой беременности головка плода начинает опускаться в полость малого таза с 38нед. У повторно родящих женщин этот процесс происходит как правило с началом родовой деятельности.

ПРЕПЯТСТВОВАТЬ ОПУСКАНИЮ ГОЛОВКИ МОГУТ: короткая пуповина или многократное обвитие плода пуповиной неправильное положение головки (чрезмерное разгибание), изменение правильного членорасположения плода. повышенный тонус нижнего сегмента. опухоли предлежащей части или родовых путей, врожденные аномалии развития плода крупные размеры плода. предлежание плаценты. узкий или деформированный таз женщины.

Опустившаяся головка плода прижимается ко входу в малый таз и разделяет собой околоплодные воды на передние и задние. Такое разделение околоплодных вод способствует мягкому безболезненному сглаживанию и открытию шейки матки во время родовой деятельности. В некоторых случаях такого разделения околоплодных вод не происходит. В результате оболочка плодного пузыря натягивается на головке и замедляет процесс сглаживания и открытия шейки матки, что в свою очередь приводит к усталости роженицы. Такая патология требует врачебной помощи.

С 30 недель беременности женщины начинают отчетливо ощущать единичные кратковременные схватки (схватки Брекстона - Гикса). Эти схватки появляются возникают под воздействием гормона окситоцина на матку. Данные схватки приводят к постепенному структурному созреванию шейки матки. Кроме того они осуществляют легкую гимнастику вашего малыша в животике.

С 37 недель эти схватки появляются все чаще и как правило возникают в вечерние часы. Эти схватки не вызывают сглаживания шейки матки. Поэтому их называют ложными (или предвестниками родов). Кроме того они не периодичны и проходят сами по себе. В этот период у вас может отойти слизистая пробка. Она выглядит как слизистый комок среднего размера от светло кремовой до светло бурой окраски.

Такие схватки могут также привести к дородовому излитию околоплодных вод. При появлении жидких выделений из половых путей собирайтесь в родильный дом незамедлительно, независимо от времени суток. Длительный безводный промежуток повышает риск развития инфекции и может привести к гибели плода.

1 ПЕРИОД РОДОВ Роды начинаются при определенном гормональном фоне организма женщины. Выделяющийся окситоцин вызывает регулярные маточные сокращения. В норме очаг возбуждения появляется в дне матке, откуда цепочкой электрических импульсов распостраняется по всему телу матки, вызывая сокращение мышц всех трех слоев матки. При сокращении мышцы укорачиваются.смещаются относительно друг друга в результате чего объем матки уменьшается, повышается внутриматочное давление. Это давление передается по водной среде, плодный пузырь с передними околоплодными родами наливается и вклинивается в канал шейки матки, способствуя мягкому безболезненному укорочению шейки матки.

2 ПЕРИОД РОДОВ Когда шейка матки сгладится полностью и ее канал откроется на 10см., плод начнет поступательно -вращательное движение. Пока открывалась шейка матки, плод тоже готовился к предстоящему путешествию. Под воздействием схваток он приспосабливался к размерам родового канала. Для начала он согнул головку для того,чтобы пройти через родовой канал наименьшим диаметром головки. Затем мягкие кости черепа плода начали смещаться одна за другую. В таком состоянии он будет двигаться по родовому каналу.

2 период родов Во время схватки он испытывает большую физическую нагрузку и выраженную кислородную недостаточность. Его сердце бьется часто до уд/мин. Вот почему важно для женщины уметь правильно дышать. В паузу он отдыхает вместе с мамой, ритм его сердца восстанавливается. В процессе родов плод проходит через широкую и узкую части таза. В узкой части таза нагрузка на плод наибольшая.

3 ПЕРИОД РОДОВ Рождение детского места заканчивает процесс родов. Через 5-10 мин,после рождения младенца появляется новая серия потуг. С ними из матки изгоняются плацента,околоплодные воды. Матка сокращается и располагается чуть ниже пупка.

РАННИЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД Этот период (2часа) грозный своими осложнениями(кровотечения) родильница проводит в родзале под наблюдением медицинского персонала. Через 2 часа, при отсутствии осложнений родильница с младенцем переводятся в отделение Мать и Дитя