Микозы стоп. Кандидоз 1 Заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметоогии, доктор медицинских наук, профессор Охлопков Виталий Александрович

Предрасполагающие факторы местные Особенности анатомического строения стопы Гипергидроз стоп Гипогидротический феномен Травмы Особенности профессии Активные занятия спортом Чрезмерно частое мытье кожи с щелочными мылами 2

Предрасполагающие факторы системные Пожилой возраст Эндокринопатии Генодерматозы Болезни крови Хронические соматические и инфекционные заболевания Иммунодефицитные состояния различного генеза 3

4 Микозы стоп Паховая эпидермофития Возбудитель Epidermophyton floccosum Инфекция, вызванная межпальцевым трихофитоном Возбудитель Trichophyton interdigitale Руброфития Возбудитель Trichophyton rubrum

5 Клинические формы инфекции, вызванной межпальцевым трихофитоном интертригинозная дисгидротическая сквамозно-гиперкератотическая стертая онихомикоз

6 Клинические формы руброфитии стоп кистей гладкой кожи и крупных складок ногтевых пластинок генерализованная

Принципы диагностики микозов стоп микроскопия патологического материала, обработанного 10-20% КОН культуральный метод (посев на среду Сабуро) 7

8 Местное (наружное): лосьоны, мази, кремы, спреи, содержащие фунгицидные препараты Общее (системное): этиотропное: итраконазол(орунгал), тербинафин(ламизил), кетоконазол(низорал, ороназол) и др. патогенетическое: иммуномодуляторы, вазопротекторы, поливитаминные препараты, репаранты и др. Принципы лечения микозов стоп

9 Профилактика микозов стоп Государственная: проведение систематических проф. осмотров рабочих промышленных предприятий, спортсменов, обслуживающего персонала спортивных помещений, бань, душевых контроль Роспотребнадзора за санитарно-гигиеническим состоянием бань, душевых, спортивных помещений проведение лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий диспансеризация больных

10 Профилактика микозов стоп Личная: кожа рук и стоп должна быть чистой; после мытья необходимо хорошо высушить кожу, особенно между пальцами не пользоваться обезличенными носками, чулками, обувью, полотенцами и др. вещами лечение потливости, потертостей и микротравм в банях, душевых пользоваться индивидуальными резиновыми тапочками

Кандидоз Инфекционное заболевание кожи, ногтевых пластинок и слизистых оболочек, вызываемое условно-патогенными грибками рода Candida 11

12 Этиология кандидоза Candida albicans Candida krusei Candida glabrata Candida parapsilosis Candida tropicalis и др.

13 Экзогенные патогенетические факторы кандидоза механическая и химическая травма повышение влажности и температуры, приводящие к мацерации нерациональное (местное и системное) применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков побочное действие оральных контрацептивов и антидиабетических препаратов

14 Эндогенные патогенетические факторы кандидоза наличие приобретенной или врожденной иммунной недостаточности с различными ее дефектами детский и старческий возраст нарушения обмена веществ (в первую очередь углеводного и белкового) гиповитаминозы (недостаток витаминов группы В, никотиновой и аскорбиновой кислот) общие тяжелые заболевания, ослабляющие защитные силы организма заболевания ЖКТ (дисбактериоз, ахилия, холецистит) беременность, заболевания женских половых органов (аднекситы, кольпиты, неопластические заболевания)

15 Классификация кандидоза поверхностный кандидоз (кожи и ее придатков, слизистых оболочек полости рта и гениталий) хронический генерализованный кандидоз детей и подростков висцеральный кандидоз

16 Кандидоз кожи кандидоз складок кандидозный дерматит ладоней и подошв межпальцевая микотическая эрозия кистей Кандидоз слизистых оболочек кандидозный глоссит кандидозный стоматит кандидозный хейлит кандидоз углов рта кандидозный вульвовагинит

17 Методы диагностики кандидоза клинические данные микроскопия нативных и окрашенных препаратов культуральный метод (посев на среду Сабуро) постановка серологических реакций и аллергологических проб

18 Принципы лечения кандидоза местные антимикотики: лосьоны, кремы, мази, спреи, содержащие фунгицидные препараты (клотримазол, низорал, леворин, нистатин и др.) химиотерапия:препараты йода, анилиновые красители, алколизирующие средства (бура, натрия гидрокарбонат) системные антимикотики: итраконазол (орунгал), флуконазол (дифлюкан), натамицин (пимафуцин), амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин, нистатин, леворин

19 Принципы лечения кандидоза иммунотерапия: противокандидозные вакцины (моновалентные, поливалентные, аутовакцины) общеукрепляющие, десенсибилизирующие и патогенетические средства

20 Профилактика кандидоза выявление очагов кандидоза, св оев ременное и полноценное лечение проведение рациональной антибиотикотерапии повышение сопротивляемости организма и общей иммунологической реактивности проведение санитарно-просветительской работы