Вопросы к лекции «Основы эхокардиографии» 1. Какие изменения ЭХОкг имеются у больных с сердечной недостаточностью? 2. Перечислите ЭХОкг признаки ИБС 3. Перечислите ЭХОкг признаки инфекционного эндокардита 4. Назовите ЭХОкг признаки ДКМП 5. Назовите ЭХОкг признаки ГКМП 6. Как на основании данных ЭХОкг определить степень тяжести стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, стеноза устья аорты, митральной регургитации, аортальной регургитации? 7. Назовите типы диастолической дисфункции и отличия между ними 8. Как определить фракцию выброса левого желудочка? 9. Как рассчитать систолическое давление в легочной артерии? 10. Назовите виды гипертрофии миокарда левого желудочка.

ЭХОкг при сердечной недостаточности Диастолическая СН – у 50% больных - только признаки диастолической дисфункции, структурные изменения сердца Систолическая СН – снижение ФВ ЛЖ + + дилатация ЛЖ + функциональноая МН+ признаки диастолической дисфункции, структурные изменения сердца - причина СН

ЭХОкг при ИБС Нарушения локальной сократимости, нарушения диастолической и систолической функции Атеросклеротические бляшки в стенке аорты, устьях КА Аневризма миокарда дискинезия истончение стенки демаркационная линия деформация полости желудочка Разрывы миокарда, псевдоаневризмы (DDS с истинными – тонкий перешеек, стенка из перикарда, остатков разорвавшегося миокарда и тромботических масс), гемоперикард, тампонада сердца МР вследствие дисфункции, разрывов папиллярных мышц Тромбоз полости ЛЖ, аневризмы, вероятность эмболии Постинфарктный перикардит (см Дресслера)

ЭХОкг при инфекционном эндокардите Вегетации Давность: 1. Старые – обызвествленные 2. Свежие Размер: 1. Небольшой - 10 мм Стеноз и/или недостаточность клапана Разрыв хорд, створки

ЭХОкг при ДКМП Сферическая форма ЛЖ (в норме – форма пули) Дилатация полости ЛЖ (часто V>250 мл) Нормальная или уменьшенная толщина стенок ЛЖ Отсутствие нарушений локальной сократимости ЛЖ Почти всегда – дилатация ЛП (часто V>125 мл), нередко – правых отделов (вторично вследствие ЛГ или первично) ФВ ЛЖ

ЭХОкг при ГКМП Симметричная концентрическая гипертрофия ЛЖ или ассиметричная гипертрофия МЖП, верхушки ЛЖ Динамическая обструкция ВОЛЖ (внутрижедулочковый градиент давления >25 мм рт.cт.), усиливающаяся при: 1) увеличении сократимости ЛЖ (ФН, изопреналин, СГ) 2) уменьшении преднагрузки (проба Вальсальвы, резкое вставание, нитроглицерин, амилнитрит, тахикардия) 3) уменьшение постнагрузки (АД) Переднесистолическое движение ПСМК, МР Срединно-систолическое прикрытие АК