Тема: КРОВЬ. ЛИМФА.

Кровь и лимфа развиваются в эмбриональном периоде из мезенхимы и далее – из полипотентных стволовых клеток крови (СКК). Лимфа обеспечивает отток тканевой жидкости от всех органов, а также постоянное перемещение лимфоцитов – основных клеток обеспечивающих иммунные реакции. Кровь = форменные элементы + плазма Плазма – межклеточное вещество: 90-93% - вода, 7-10% сухой остаток (6-8% - белки, остальные 1-3% - др. органические соединения и минеральные соли)

Основные белки плазмы: Альбумины: транспортные белки Глобулины: иммуноглобулины - участие в иммунитете (антитела) Фибриноген: участвует в свертывании крови (фибрин) Компоненты комплемента: участвуют в неспецифической защите (врождённый иммунитет) и инициируют реакции воспаления

Форменные элементы эритроциты, лейкоциты тромбоциты (кровяные пластинки ) Гемограмма (без лейкоцитарной формулы) Эритроциты (10 12 /л) Hb (г/л) Ретикулоциты (%) СОЭ (мм/ч) Тромбоци ты (10 9 /л) Лейкоциты (10 9 /л) Гематок рит (%) Мужчины: 3,9-5,2 Женщины: 3,7-4, , /60

Эритроциты Безъядерная клетка диаметром 7–8 мкм (нормоцит) Образуются в красном костном мозге Продолжительность жизни около 120 дней. Разрушаются макрофагами в печени и селезенке. Цитоплазма эритроцитов состоит из: - воды (60%) - сухого остатка (40%), содержащего около 95% гемоглобина.

HbA – гемоглобин взрослого HbF – гемоглобин плода У взрослого: HbA -98%, HbF- 2% У плода перед рождением: HbA -80%, HbF- 20%

Плазмолемма бислоя липидов и многочисленных интегральных и периферических белков Состав цитоскелета эритроцитов: Актин Спектрин – поддерживает форму клетки Анкирин - связывает спектрин с трансмембранным белком полосы 3 Гликофорин - рецепторные белки – транспорт веществ белки полос 3 и 4 – перенос O 2 и CO 2 Олигосахариды гликолипидов и гликопротеидов образуют гликокаликс - определяют антигенный состав эритроцитов

Морфологическая классификация По форме: Дискоциты (двояковыгнутые) % планоциты (с плоской поверхностью) Стареющие формы: сфероциты (шаровидные) эхиноциты (шиповидные) стоматоциты (куполообразные) При различных заболеваниях крови - пойкилоцитоз – нарушения формы эритроцитов (акантоциты, овалоциты, кодоциты, дрепаноциты (серповидные) шистоциты и др.)

По размеру: Нормоциты мкм Микроциты < 7 мкм Макроциты > 8 мкм диаметр 12 мкм и более – мегалоциты Количество микроцитов и макроцитов превышает пределы физиологической нормы (15%) – анизоцитоз (является ранним признаком анемии) Ретикулоциты – молодые эритроциты (1%). Содержат остатки органелл. Количество увеличивается при кровотечении, злокачественных опухолях.

Функции эритроцитов: дыхательная (газообмен) – перенос O 2 и CO 2 регуляторная и защитная – перенос биологически активных веществ, в т.ч. иммуноглобулинов

Тромбоциты Безъядерные фрагменты цитоплазмы гигантских клеток красного костного мозга – мегакариоцитов Продолжительность жизни – 8 дней. Старые и дефектные тромбоциты разрушаются в селезёнке (где депонируется 1/3 всех тромбоцитов), печени и костном мозге

Тромбоцитопения – снижение числа тромбоцитов - при нарушениях деятельности красного костного мозга, при СПИДе. Тромбоцитоз – увеличение числа тромбоцитов в крови - при усиленной выработке в костном мозге, при удалении селезенки, при болевом стрессе, в условиях высокогорья

Функции тромбоцитов: остановка кровотечения (первичный гемостаз) обеспечение свертывания крови (гемокоагуляция) - вторичный гемостаз

Строение тромбоцитов более светлая периферическая часть – гиаломер (элементы цитоскелета) центральная более темная, зернистая часть – грануломер (органеллы, включения, специальные гранулы: ά-гранулы – самые крупные ( нм), содержат белки гликопротеины, принимающие участие в процессах свертывания крови, факторы роста. δ-гранулы, немногочисленные, накапливают серотонин, гистамин, ионы кальция, АДФ и АТФ. λ-гранулы: мелкие гранулы, содержащие лизосомные гидролитические ферменты и фермент пероксидазу. На поверхности - слой гликокаликса с большим содержанием рецепторов к различным активаторам и факторам свёртывания крови.

При повреждении стенки сосуда – основные элементы в остановке кровотечения Этапы тромбообразования: 1) адгезия тромбоцитов – их прилипание к стенке сосуда в области повреждения 2) агрегация тромбоцитов - слипание друг с другом и образование гемостатической пробки (белого тромба), который закрывает дефект стенки сосуда; 3) свертывание крови (гемокоагуляция); 4) ретракция тромба - уменьшение его объема; 5) разрушение тромба

Тромбопластин Протромбин Тромбин ФибриногенФибрин

Лейкоциты Гранулоциты 1)Сегментоядерные 2)Специфические гранулы: Нейтрофилы Эозинофилы Базофилы Агранулоциты 1)округлое/бобовидное ядро 2)Нет специфических гранул Моноциты Лимфоциты

Нейтрофильные гранулоциты 48 – 78% от общего числа лейкоцитов мкм. В зрелом сегментоядерном нейтрофиле ядро содержит 3– 5 сегментов, соединенных тонкими перемычками. У женщин - половой хроматин в виде барабанной палочки – тельце Барра

Юные нейтрофилы (0-1%) имеют бобовидное ядро Палочкоядерные нейтрофилы (1 - 5%) имеют сегментированное ядро в форме буквы S Увеличение в крови молодых форм нейтрофилов (воспалительный процесс или кровопотеря) - сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Нейтрофильные гранулы: Неспецифические (первичные, азурофильные) - лизосомы Специфические (вторичные) – очень мелкие, 0,1 мкм, обладают бактериостатическим и бактерицидным действием: a)Щелочная фосфатаза b)Лизоцим c)Лактоферрин - связывает ионы железа, что способствует склеиванию бактерий d)Миелопероксидаза

Функции нейтрофильных гранулоцитов: уничтожение микроорганизмов разрушение и переваривание поврежденных клеток участие в регуляции деятельности других клеток Т.к. основная функция нейтрофилов - фагоцитоз, их еще называют микрофагами

Эозинофильные гранулоциты 0,5-5% всех лейкоцитов мкм Функции эозинофильных гранулоцитов: антипаразитарная и антипротозойная участие в аллергических и анафилактических реакциях Фермент гистаминаза способствуют снижению гистамина в тканях

Ядро - два сегмента, в цитоплазме - два типа гранул: специфические оксифильные – в центре гранулы кристаллоид, который содержит главный основной белок, богатый аргинином (обуславливает эозинофилию гранул) неспецифические азурофильные (лизосомы)

Базофильные гранулоциты 0-1% мкм Функции базофильных гранулоцитов: Участие в свертывании крови и проницаемости сосудов (гистамин, гепарин) участие в иммунологических реакциях аллергического характера

Ядра слабо дольчатые, цитоплазма заполнена крупными гранулами, обладающими метахромазией (обусловлена наличием гепарина) (гранулы темнее, чем ядро) В гранулах содержатся также гистамин, серотонин, ферменты пероксидаза и кислая фосфатаза

Лимфоциты 20-35% от всех лейкоцитов малые (4,5-6 мкм) средние (7-10 мкм) большие лимфоциты (10 мкм и более) – молодые формы, встречаются лишь у новорожденных и детей Функции лимфоцитов: обеспечение реакций иммунитета регуляция деятельности клеток других типов в иммунных реакциях

Округлое/бобовидное, интенсивно окрашенное ядро (много гетерохроматина) узкий ободок цитоплазмы (небольшое количество азурофильных гранул

По происхождению и функции: Т-лимфоциты (образуются из стволовых клеток костного мозга и созревают в тимусе) - 70% циркулирующих лимфоцитов. Участвуют в реакциях клеточного иммунитета и регуляции гуморального иммунитета (стимуляция или подавление дифференцировки В-лимфоцитов): 1.Т-хелперы 2.Т-супрессоры 3.цитотоксические клетки (Т-киллеры) В-лимфоциты (образуются в красном костном мозге) - около 30% лимфоцитов Участие в выработке антител (гуморальный иммунитет) При действии антигенов они дифференцируются в плазмоциты, которые вырабатывают защитные белки - иммуноглобулины

Моноциты 2-9% от всех лейкоцитов самые крупные клетки крови: мкм Циркулируют в крови около 2-4 суток, затем - в соединительную ткань, где из них образуются макрофаги. Главная функция – фагоцитоз: Активированные моноциты/макрофаги продуцируют биологически активные вещества: эндогенные пирогены, интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-6), фактор некроза опухолей, интерферон, простагландины и др.

Ядра крупные, разнообразной формы, более светлые, чем у лимфоцитов, гетерохроматин рассеян мелкими зернами по всему ядру. Цитоплазма имеет больший, чем у лимфоцитов объем. Бледная голубовато-серая цитоплазма с азурофильной зернистостью (многочисленные лизосомы), полирибосомы, пиноцитозные пузырьки, фагоцитарные вакуоли