Функциональная активность фагоцитирующих клеток крови при туберкулезе легких Земляная Н.А., Филинюк О.В., Уразова О.И., Стрелис А.К., Воронкова О.В. Сибирский государственный медицинский университет, Россия,Томск

Цель исследования: Оценка функционального статуса фагоцитов (нейтрофилов и моноцитов) периферической крови у больных лекарственно-чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом легких до и в процессе антимикобактериального лечения. Объект исследования: Всего обследовано 87 больных туберкулезом легких (ТЛ) в возрасте лет (64 мужчины и 23 женщины): Всего обследовано 87 больных туберкулезом легких (ТЛ) в возрасте лет (64 мужчины и 23 женщины): 1 группа - больные лекарственно-чувствительным ТЛ, 2 группа - больные лекарственно-устойчивым ТЛ. Контрольная группа – 47 здоровых доноров Контрольная группа – 47 здоровых доноров Туберкулез легких (n=87) Инфильтративный (n=52) Диссеминированный (n=15) Фиброзно- кавернозный (n=10) Казеозная пневмония (n=10)

Методы исследования: Материал - периферическая кровь. - Определение количества Fcy-экспрессирующих клеток методом ЕА-розеткообразования, С3b-несущих клеток – методом ЕАС-розеткообразования; - Исследование фагоцитарной способности нейтрофильных гранулоцитов методом бактериального фагоцитоза со Staphylococcus aureus H-209 и в спонтанном и индуцированном тестах восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест); - Изучение поглотительной способности моноцитов по интенсивности захвата клетками частиц нейтрального красного с помощью фотоколориметра КФК-2 при длине волны 540 нм

Уровень рецепторной экспрессии нейтрофильных гранулоцитов у больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких II – после интенсивной фазы терапии; III – после поддерживающей фазы терапии. IIIII P

Активные нейтрофилы,% P

Активность спонтанного НСТ-теста в нейтрофилах,% P

Резервная реактивность нейтрофилов,% Р

Уровень рецепторной экспрессии моноцитов у больных туберкулезом легких I – до лечения ; II – после интенсивной фазы терапии ; III – после поддерживающей фазы терапии. p

Поглотительная способность моноцитов, % Р

Выводы: 1. При туберкулезе легких вне зависимости от чувствительности возбудителя к противотуберкулезным препаратам до и на фоне лечения отмечается снижение фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов и уровня экспресии на моноцитах Fcγ- и С3b-рецепторов при одновременном увеличении спонтанной продукции кислородных метаболитов в нейтрофилах и поглотительной способности моноцитов. 2. Повышение при туберкулезе легких спонтанного уровня генерации кислородных радикалов в нейтрофильных гранулоцитах и поглотительной активности моноцитарных клеток можно расценивать как защитно-приспособительный механизм возмещения дефекта бактерицидной функции клеток. 3. Отражением истощения противоинфекционного потенциала нейтрофилов у больных туберкулезом легких до и в процессе противотуберкулезной терапии является снижение резерва реактивности, переваривающей активности и численности активно фагоцитирующих клеток.