Снижение вреда связанного с инъекционным потреблением наркотиков в уголовно-исполнительной системе Кыргызской Республики Т.Бейшеналиев заместитель начальника Управления реформирования уголовно- исполнительной системы Министерства юстиции Кыргызской Республики

Кыргызская Республика

Общие данные Столица – Бишкек Денежная единица – сом Территория – 199,9 тыс.кв.км Численность постоянного населения – 5,1 млн.чел Плотность населения – 26 чел. на 1 кв.км Граничит – с Китаем, Казахстаном, Таджикистаном, Узбекистаном

Структура уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Кыргызской Республики В УИС содержится 16 тыс. заключенных

Политика и законодательство по вопросам ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике Основные принципы Государственной политики: демократизация; гуманность; прозрачность; открытость; партнерство Законодательство: Закон о ВИЧ/СПИДе (от 2005г.); Государственная программа по предупреждению эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее социально- экономических последствий в Кыргызской Республике на годы; Национальная программа реформирования пенитенциарной системы Кыргызской Республики до 2010 года «ҮМҮТ»

Информация о ВИЧ-инфицированных является строго конфиденциальной (Закон о ВИЧ/СПИДе, Закон «Об охране здоровья населения КР); Незаконное распространение информации о ВИЧ-статусе лица преследуется уголовным законодательством (Уголовный Кодекс); Запрет на ограничение прав и стигматизацию ЛЖВ (Закон о ВИЧ/СПИДе) Права заключенных обеспечиваются УПК КР и Законом о ВИЧ/СПИДе, в том числе права на: –доступ к медицинской помощи –добровольное медицинское освидетельствование на ВИЧ –получение информации о результатах освидетельствования, о своих правах, характере имеющегося заболевания, применяемых методах лечения Гарантии лицам с ВИЧ/СПИД, обеспечиваемые законодательством

Тестирование на ВИЧ в пенитенциарной системе КР Добровольность, за исключением случаев тестирования по решению суда (Закон «О ВИЧ/СПИДе»); Дотестовое консультирование заключенных; Послетестовое консультирование заключенных –Так как тестирование является строго добровольным, в разные годы процент протестированных на ВИЧ составлял от 2% до 8% от общего числа заключенных; –В системе УИС, начиная с 2005 года, не допускается изоляция ВИЧ-инфицированных

Уровень ежегодного выявления ВИЧ/СПИДа в общей популяции и в уголовно-исполнительной системе Выявлено ЛЖВ ГодыВ республикеИз них в УИС абс. числа % , , (1 квартал) 6523,1

Соотношение кумулятивных случаев выявления ВИЧ в УИС по стране Состоит на учете ЛЖВ По республикеИз них в УИС КР Абс.числа % ,2% ,9% ,6% 2007 (на ) ,8%

Уровень распространенности ВИЧ, ВГС, сифилиса среди ИПН в пенитенциарной системе КР по данным эпиднадзора ( ) ВИЧ % (n / N) 3,8% (17/450) 0,4% (2/450) 3,5% (16/451) ВГС % (n / N) - 40,3% (181/450) 46,6% (210/451) Сифилис % (n / N) - 21,2% (91/450) 15,9% (72/451) %- удельный вес n- количество положительных случаев N- количество обследованных случаев

Туберкулез в пенитенциарной системе По состоянию на апрель 2007г. в УИС находится 2584 больных ТБ, что составляет 16% заключенных Из них впервые выявлено человек или 4% относительно всех случаев ТБ в пенитенциарной системе На ДОТС - 67 человек

Образование по ВИЧ/СПИДу В системе УИС имеется учебный центр по подготовке и повышению квалификации сотрудников УИС, который реализует 12-часовую программу по освещению вопросов (по 3 часа по каждому направлению): –ИППП, –ВИЧ/СПИД, –туберкулеза, –вирусных гепатитов Периодичность занятий – 1 раз в полгода После прохождения занятий выдаются сертификаты

Образование по ВИЧ/СПИДу Для заключенных реализуются программы обучения «равный- равному» (AFEW) Имеются информационно-просветительские блоки в пунктах обмена шприцев, ориентированные на обучение безопасным формам поведения В реабилитационных программах «Атлантис» предусмотрены занятия в группах, которые проводятся преимущественно работниками НПО из числа бывших зависимых В самой пенитенциарной системе имеется 12 тренеров из числа медработников, которые также проводят занятия и в рамках «Атлантис» и в ПОШ Во всех ИУ имеются психологи, которые проводят индивидуальное консультирование заключенных, в том числе по вопросам профилактики ИППП и инфекций, передаваемых через кровь

Сексуальное поведение Во всех учреждениях пенитенциарной системы в достаточном количестве имеются презервативы, которые выдаются либо в пунктах обмена шприцев, либо в комнатах для свиданий В настоящее время в отношении агрессивного сексуального поведения среди заключенных официально утвержденной стратегии в стране не имеется

Программы, связанные с профилактикой инъекционной передачи ВИЧ в исправительных учреждениях Кыргызской Республики Обмен шприцев и игл 13 пунктов (при поддержке ГФСТМ) Снабжение дезинфицирующими материалами (ГФСТМ) Дотестовое консультирование и тестирование (РО СПИД, ГФСТМ) Информационно-образовательные семинары «равный-равному» (AFEW, НПО, Фонда Сорос) Программы социального сопровождения (AFEW, НПО, CARHAP) Реабилитационные программы для зависимых от психоактивных веществ «Атлантис» (8 программ) (Фонд Стефана Батори (Польша), Фонд Сороса, EU BOMCA-CADAP) Охрана здоровья в тюрьмах (WHO, ICRC, MSF, ГФСТМ, НПО) С 2007 года активно осуществляютс меры по внедрению программ заместительной поддерживающей терапии (ГФСТМ)

Услуги, предоставляемые пунктами обмена шприцев В системе УИС в настоящее время действует 13 пунктов обмена шприцев в 11 исправительных учреждениях Непосредственный обмен шприцев и игл Раздача презервативов Добровольное дотестовое консультирование Добровольное тестирование Обучение волонтеров из среды наркозависимых заключенных Предоставление информации по безопасному поведению Консультации психолога

Антиретровирусная терапия С 2005 года АРТ доступна в КР на бесплатной основе (препараты закуплены за счет средств ГФСТМ) В пенитенциарной системе антиретровирусная терапия внедрена в 2005 году В 2005 году АРТ получили 13 заключенных В 2006 году АРТ получили 6 заключенных На АРТ получают 6 заключенных Государственной программой по ВИЧ/СПИДа выделена отдельная стратегия в отношении беременных женщины, которая, в том числе предусматривает «проведение химиопрофилактики АРВ препаратами вертикальной передачи ВИЧ/СПИДа, согласно клиническим протоколам, в соответствии с рекомендациями ВОЗ»

Динамика количества наркопотребителей в тюрьмах КР Количество «официально» зарегистрированных потребителей наркотиков в тюрьмах (в приговоре суда назначено принудительное лечение от наркомании) Количество ИПН, зарегистрированных в программах обмена шприцев, в тюрьмах Количество лиц, принимавших участие на добровольной основе в Программах реабилитации зависимых от психоактивных веществ «Атлантис»

Комментарий к количеству наркопотребителей в тюрьмах Цифры как зарегистрированных наркопотребителей, так и участников программ обмена шприцев выросли примерно в 2 раза, а это означает, что улучшилась как статистическая регистрация, так и информированность тюремного населения по безопасному поведению

Главные проблемы УИС: –Высокая доступность наркотиков и высокий уровень совместного потребления наркотиков –Дискриминация МСМ и недоступность программ СВ для них –Плохая материально-техническая база ИУ –Недостаточное финансирование ИУ Пути решения проблем: –Расширение пунктов обмена шприцев –Внедрение программ социального сопровождения –Проведение просветительских «адвокационных» тренингов по ЗТ –Проведение исследований по выяснению отношения персонала ИУ и заключенных к программам заместительной терапии –Внедрение заместительной поддерживающей терапии –Реализация программ, направленных на повышение доступности программ СВ для МСМ в пенитенциарной системе Проблемы и пути решения проблем

До 2013 года планируется в каждом исправительном учреждении создать максимум пунктов услуг (обмен шприцев, социальные бюро, реабилитационные центры, расширить услуги психологов, юристов, медицинских работников, волонтеров), а также улучшить социально-бытовые условия и материально-техническую базу Планы на будущее

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!