Анализ затрат на лекарственные средства с помощью ABC/VEV методологии

В настоящее время в России проведение фармакоэкономического анализа затрат на ЛС с помощью АВС/VEN методологии узаконено приказами МЗ РФ: 163 от г.«Клинико- экономические исследования.Общие положения» 494 от г. «О совершенствовании деятельности врачей клинических фармакологов»(форма 71)

Фармакоэкономика – направление экономики здравоохранения, анализирующее затраты (стоимость) и последствия (результаты) применения ЛС

Внедрение фармакоэкономического анализа, по оценкам экспертов, снижает себестоимость медицинских услуг на % Затраты на лекарственные препараты являются прямыми медицинскими затратами

Для оценки структуры фармакоэкономических затрат и оценки эффективности использования лекарственных средств в ЛУ рекомендовано проводить ежегодные ABC-, VEN- анализы, оптимизирующие принятие решений в сфере обращения ЛС.

ABC/VEN анализ АВС – (activity-based costing) – анализ рациональности использования денежных средств (объёмов затрат); VEN – анализ оценки эффективности использования лекарственных средств.

АВС и VEN анализы проводятся одновременно, взаимодополняют друг друга и позволяют выявить нерациональное распределение финансовых ресурсов

. АВС анализ представляет собой метод распределения (ранжирования) лекарственных средств по трём группам (или классам) в соответствии с их годовым потреблением (стоимость единицы отпуска умноженная на годовое использование).

Жизненно-важные (Vital) – лекарственные препараты, необходимые (важные) для спасения жизни, имеющие опасный для жизни синдром отмены, постоянно необходимые для поддержания жизни (например, инсулины, стероиды, бета-блокаторы и т.п.). Необходимые (Essential) – лекарственные препараты, эффективные при лечении менее опасных, но серьёзных заболеваний. Второстепенные (несущественные ) (Non - essential) – лекарственные препараты для лечения лёгких заболеваний, лекарства сомнительной эффективности, дорогостоящие лекарства, используемые с симптоматическими показаниями. Обязательным критерием отнесения ЛП к категории (Vital) является уровень доказанной эффективности «А» VEN анализ или метод оценки эффективности использования лекарственных средств по трём категориям важности: V, E, N.

Оптимальными являются соотношения: 1-ый класс А – 10-20% наименований ЛС, на которые в норме должно расходоваться 80% от финансирования на лекарственные средства. 2-ой класс В – 10-20% препаратов, на которые расходуется 15% от лекарственного бюджета. 3-ий класс С % препаратов, на которые в сумме расходуется не более 5% финансирования на лекарственные средства ABC/VEN анализ

В зависимости от задач исследования можно проводить ABC/VEN анализ следующих видов: на уровне ЛУ, региона, службы, ведомства, страны; при определённой патологии; сравнительный различных фармакотерапевтических групп; внутри одной фармакотерапевтической группы; с точки зрения оригинального или генерического лекарственного средства.

АВС - анализ потребления ЛС в количественном выражении ЛПУ или отделение ЛПУ Все медикаменты АВС - анализ потребления ЛС в стоимостном выражении Определить группы ЛС для включения в программу ОИЛС ЛПУ Выделить приоритетные группы ЛС для закупок Получить косвенное представление о выполнении МЭСГ в отделении Определение ЛС подлежащих персонифицированному учету Изделия медицин ского назначения ЛС для перораль - ного введения ЛС для инъекцион -ного введения прочие АВС - анализ потребления ЛС в стоимостном выражении Фармацевтич -еские группы АВС - анализ потребления ЛС в количественном выражении Использование методики АТС/DDD Экономический анализ целесообразности закупок торговых наименований и форм выпуска Определение потребности отделения в ЛС Сравнительный анализ частоты использования ЛС. Структура проведения АВС анализа в ЛПУ

ПРИМЕР ПРОВЕДЕНИЯ ABC/VEN- анализа: Этап 1. В лечебном учреждении выбирается: анализируемое отделение (профиль), все отделения или несколько отделений, конкретный период (квартал, полугодие, год). Данные о лекарственных препаратах (наименование, форма, стоимость упаковки, годовой расход и общая стоимость) вносятся в компьютер в формате электронной таблицы (любой, в данном случае - Exсel) в произвольном порядке или с помощью БД.

Структура информации о медикаментах в БД Группа Уровень 1Уровень 2Уровень 3Накладная Код Наименование Код группы Код уровня 1 Код группы Торговое наименование Международное наименование Код уровня 2 Код уровня 1 Упаковка Фасовка Дозировка Мед. форма Код уровня 2 Код уровня 1 Страна производитель Фирма производитель Основная единица измерения Отделение Номер Дата Источник финансирования Код уровня 3 Отпускаемая единица измерения Количество Цена

Заявка из отделения Оформление накладной Отпуск Передача информации в БД МЭИС Справочник товаров Справочник поставщиков Статьи финансирования Оформление счет-фактуры Ввод количества Передача информации в БД МЭИС Технология ведения учета медикаментов в аптеке РасходПриход

Этап 2. Каждый препарат распределяется по трём категориям жизненной важности: Жизненно-важные (Vital); Необходимые (Essential); Второстепенные (Non - essential).

Этап 3. С помощью функций электронной таблицы лекарственные препараты в списке ранжируются по стоимости закупок в порядке убывания.

Этап 4. С помощью функций электронной таблицы необходимо расчитать процент расходов больницы на каждый отдельный препарат по отношению к общим расходам на закупку всех лекарственных средств и подсчитать кумулятивные проценты.

Этап 5. Полученные результаты необходимо внести в следующую таблицу ( из формы 71 ): Объём финансовых затрат по группам медикаментов строк и Распределение медикаментов по степени их необходимости V, % E, %N, % А – 80 % В – 15 % С - 5 % Итого: 100 %

Этап 6. По результатам ABC/VEN àнализà необходимо провести фармакоэкономическую оценку финансовых затрат по статье Медикаменты. Например, условно в больнице использовали 20 наименований лекарственных препаратов. При распределении их по системе VEN в группу жизненно важных (Y ) вошли 7 наименований лекарственных препаратов, что составило 35% от общего перечня наименований лекарственных препаратов. В группу необходимых (Е) вошли 6 препаратов – 30% от общего перечня наименований лекарственных препаратов. Группа второстепенных (N) препаратов была представлена 7 препаратами – 35% наименований от общего перечня.

Полученные результаты необходимо внести в следующую таблицу (форма 71): Объём финансовых затрат по группам медикаментов строк и Распределение медикаментов по степени их необходимости (% наименований ЛП) V, % E, %N, % А – 80 % В – 15 % С - 5 % Итого: 100 %

продолжение Проведенный АВС/VEN анализ показывает структуру расходов больницы на закупку ЛП. В общем виде структура затрат соответствует рекомендованным стандартам. Тем не менее, обращает внимание большая доля наименований второстепенных препаратов, на которые в совокупности расходы составили до 10%.

Анализ позволяет провести реформы в политике закупок и направить основные средства на закупку жизненно-важных ЛП. Сокращение использования малоэффективных ЛП позволит сократить расходы. Проведенный пример АВС/VEN анализа показывает, что такой анализ может стать хорошей основой для выбора классов ЛС для первоочередного анализа качества ИЛС, формулярного отбора и изменения закупочной политики ЛПУ. продолжение

Групп затрат VEN всего A (+ ниже расположе нные В и С) % от общего кол-ва ЛС % от суммы на ЛС (затраты) абс кол-во ЛС Всего% от общего кол-ва ЛС % от суммы на ЛС (затраты) абс кол-во ЛС

Полученные результаты необходимо внести в следующую таблицу (форма 71): Объём финансовых затрат по группам медикаментов строк и Распределение медикаментов по степени их необходимости (% наименований ЛП, % затрат) V, % E, %N, % А – 80 % В – 15 % С - 5 % Итого: 100 %

АВС анализ Позволяет получить в короткие сроки данные о фармакоэкономической целесообразности принятия решений в сфере обращения ЛС в практическом здравоохранении, основываясь на анализе затрат на ЛС

«Самая дорогая цена лекарственной помощи возникает в том случае, когда лечение проводится неправильно» А.Донабедиан

Благодарю за внимание!