Ляпин А. П., Рубин А. Н., Кондрашов И. И.

Кровоизлияние из мальформации является наиболее частым и угрожающим ее клиническим проявлением, составляя 55–75% во всех возрастных группах. Летальность при разрыве АВМ у неоперированных больных достигает 30%, инвалидизация – 50%. Геморрагический тип течения характерен для 42-65% мальформаций. Кровоизлияние чаще происходит при небольших размерах АВМ и их глубинном расположении. АВМ ГМ диагностируют в основном у пациентов в возрасте от 30 до 40 лет и только у 18–20% до 15 лет. Обнаружение АВМ в детском возрасте считают более опасным, чем у взрослых, поскольку в период от 15 до 40 лет риск разрыва АВМ наибольший. Частота АВМ у детей составляет 14–28 на детского населения. Ежегодный риск возникновения кровоизлияния у детей по сравнению с таковым у взрослых соответственно 3,2 и 2,2%

Поступил через 2 часа от начала заболевания Анамнез болезни : Утром стал жаловаться на головную боль, вялость. Появилось прогрессирующее угнетение сознания. При поступлении : состояние тяжёлое. Сознание угнетено до сопора. Гемодинамика стабильна. Дыхание самостоятельное. В неврологическом статусе отмечается пирамидный правосторонний гемипарез. Помещён в ОРИТ, переведён на ИВЛ

Выполнена декомпрессивная КПТЧ Удаление внутримозговой гематомы под контролем УЗИ Интраоперационно выявлена АВМ левой теменной доли подкорковой локализации Выполнено УЗДГ, выявлены участки турбулентного кровотока Удаление АВМ под контролем УЗДГ Выход в ясное сознание на 3- е сутки после операции В неврологическом статусе отмечается сенсомоторная афазия, парез лицевой мускулатуры справа, правосторонний гемипарез 1-2 балла

Через 25 суток после удаления гематомы и АВМ произведена краниопластика аутокостью В неврологическом статусе отмечается регресс сенсорной афазии, тенденция к регрессу моторной афазии. Отмечается регресс гемипареза в руке до 2 баллов, в ноге до 3 баллов

АВМ выявлена интраоперационно при удалении внутримозговой гематомы Использование УЗДГ, как метода контроля, позволило полностью удалить АВМ