Эффективность ИРС-19 при профилактике заболеваний органов дыхания сотрудников дорожной полиции К.м.н Пак А.М.

Актуальность « Анализ заболеваемости сотрудников ДПС ГИБДД выявил высокие уровни общей заболеваемости: в 1,6 раз выше аналогичного показателя в среднем по МВД России и в 1,3 раза в среднем по Российской Федерации среди взрослого населения.» Показатель первичной заболеваемости сотрудников ДПС ГИБДД в 2005 году составил 830,0, в то время как в среднем по МВД России и по Российской Федерации 664,8 и 556,9 соответственно. Из постановления Главного государственного санитарного врача РФ от г об « Об усилении санитарно- эпидемиологического надзора за условиями труда инспекторов ГИБДД»

Частота респираторных жалоб во время и после дежурства у сотрудников УДП

Частота хронических заболеваний органов дыхания у сотрудников УДП г.Астаны в зависимости от стажа постовой службы

Неблагоприятные факторы оказывающие влияние на сотрудников УДП Повышенное содержанию в воздухе вредных химических веществ Воздействие высоких и низких температур Повышенные уровни шума, вибрации, электромагнитных полей Тяжесть и напряженность трудовых процессов

Неблагоприятные факторы Иммунная защита Патогенная флора Нормальная микрофлора

Частота обнаружения высокого содержания отдельных видов возбудителей в микрофлоре ВДП Возбудитель >10*5 КОЕ (%) НОСЗЕВ S.aureus24,1%1,9% S.pneumoniae016,7% S.anhaemolyticus013% B.catarrhalis020,4%. S.epidermidis9,3%3,7% S.haemiliticum3,7%0 S.viridans020,4% Enterobacter faecium, E.aerogenes, E.coli 9,3%24,1%.

Сезонная профилактика и лечение воспалительных и/или инфекционных заболеваний ЛОР-органов и органов дыхания: – ринит, фарингит, ларингит; – острый тонзиллит; – острый и хронический бронхит, трахеит; – острый и хронический синусит; – отит; – осложнения гриппа или других вирусных инфекций; В профилактических целях назначают по 2 впрыскивания/сут в каждую ноздрю в течение 2 недель.

Лизаты штаммов бактерий, вызывающих инфекции верхних дыхательных путей входящие в состав ИРС® 19: Streptococcus pneumoniae, тип I1,11мл Enterococcus faecalis0,832 мл Streptococcus pneumoniae, тип II1,11мл Enterococcus faecium0,832 мл Streptococcus pneumoniae, тип III1,11 мл Moraxella catarrhalis2,220 мл Streptococcus pneumoniae, тип V 1,11 мл Staphylococcus aureus 9,990 мл Streptococcus pneumoniae, тип VIII1,11мл Acinetobacter3,330 мл Streptococcus pneumoniae, тип XII1,11мл Neisseria flava 2,220 мл Streptococcus pyogenes, А 1,665 мл Neisseria preflava 2,220 мл Streptococcus pyogenes, С1,665 мл Haemophilus influenzae3,330 мл Streptococcus pyogenes, G

Механизм действия ИРС-19 Специфическое действие Преимущественное образование slgA Секреция slgA в просвет верхних дыхательных путей Неспецифическое действие Усиление фагоцитоза Повышение уровня лизоцима и опсонинов Активация комплемента и образование пропердина Индукция синтеза эндогенного интерферона

Задачи исследования: 1.Оценка клинической эффективности ИРС-19 2.Фармакоэкономическая эффективности ИРС-19 3.Микробиологической эффективности ИРС-19 Цель исследования: Оценка эффективности профилактики острых респираторных заболеваний ИРС-19 у сотрудников УДП

Дизайн исследования ИРС-19Основная группа: 40 чел, ср.возраст- 34,2 года, стаж 7,4 года Контрольная группа: 34 чел, Ср.возр-34,8 лет, Стаж 7,3 года Количество случаев заболеваний ОРЗ 6 месяцев Микрофлора 1 Микрофлора 2 6 месяцев Ноябрь - апрель

Клиническая эффективность ИРС-19 Количество заболеваний ОРЗ на 1-го исследованного: в основной группе – 0,3 случая в контрольной группе – 0,52 случая Средняя продолжительность 1 случая ОРЗ: В основной группе - 4,3 дня В контрольной группе - 5,6 дней, (р

Фармако-экономическая эффективности ИРС-19 в основной группе – 0,3 случая ОРЗ на 1 исследуемого в контрольной группе – 0,52 случая ОРЗ на 1 исследуемого Количество случаев заболевания ОРВИ на 100 сотрудников УДП (за изучаемый период времени): Получивших ИРС-19: 100x0,3 = 30 случаев Не получивших ИРС-19: 100x0,52 = 52 случая Индекс эффективности вакцинации ИЭ = Р1 : Р2, где Р1-показатель заболеваемости (на 100) в контрольной группе; Р2-показатель заболеваемости (на 100) в оздоровительной группе. ИЭ = 52 : 30=1,73

Общее количество дней нетрудоспособности по поводу ОРЗ на 100 работающих сотрудников УДП Количество случаев X Ср. продолжительность 1 случая Привитых ИРС-19: 30 X 4,3 = 129 дней ~ 0,56 ставки Не привитых ИРС-19: 52 X 5,6 = 291 дней ~ 1,26 ставки

Основные затраты на 1 случай ОРЗ Стоимость Осмотр терапевта - 2-х кратный1200 тг Общий анализ крови – 1 кратный ?265 тг Парацетамол таб.0, упаковки 20 тг Римантадин таб. 0,05 20 – 1 упаковка 88 тг Оксолиновая мазь 0,25% -1 туб60 тг Амбросан таб.30мг 20 – 1 упаковка205 тг Аскорбиновая кислота табл 0,05г упаковки 30 тг ИТОГО:1868 тг Мероприятия и перечень лекарств согласно протокола лечения не осложненного ОРЗ, код: б

Прямые затраты на лечение ОРЗ в основной группы(на100 чел): (100 x 0,3) X (1868тг+800тг) = тг Стоимость 1фл. ИРС-19 = 800 тг Прямые затраты на лечение ОРЗ в контрольной группе (на100 чел): (100x0,52) X(1868тг+600тг)тг= тг Доп.прием терапевта = 600 тг

Затраты на лечение ОРЗ с учетом прямых и непрямых затрат связанных с заменой персонала и выплатой б/л за 6 месяцев Прям.затраты + зарплата резерв. сотруд. + выплаты по б/л Основной группе (на100 чел) тг+(0,56 ставкиX35000тг)+(129дн X (24500тг / 21дн))= тг Контрольной группе (на100 чел) тг+(1,26 ставкиX35000тг)+(291дн X (24500тг / 21дн))= тг

Разница затрат в группах наблюдения на 100 сотрудников: тг тг= тенге Затраты на профилактику ИРС-19 на 100 сотрудников: 800 X 100 = 80000тг Экономия средств при применении ИРС-19 на 100 сотрудников: тг – 80000тг = тенге

Затраты средств на единицу эффективности / (52-30) =3 636 тг, Затраты на ИРС-19/ разница случаев ОРЗ на 100 сотрудников в группах:

Влияние ИРС-19 на содержание в микрофлоре носа отдельных условно-патогенных микроорганизмов ИРС-19 Контрольная группа -85,7% -80% 0% -38,6%

Выводы: Сезонная профилактика ОРЗ вакциной ИРС-19 позволяет: 1.Снизить заболеваемость ОРЗ с 52 до 30 случаев на 100 сотрудника УДП 2.Уменьшить продолжительность ОРЗ на 1,3 дня 3.Снизить затраты на лечение ОРЗ с тг до тг на 100 сотрудников УДП 4.Затраты на 1 случай эффективной профилактики с использованием ИРС-19 составляют 3636 тенге 5.Снизить частоту носительство патогенных штаммов Staphylococcus aureus на 85,7%, а Enterobacter faecalis, Enterococus faecium, Enterococus aerogenes и E.coli на 80%

Спасибо за внимание!