ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ГЕМОФИЛИЕЙ ГНЦ РАМН.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР им. Н.И. ПИРОГОВА Реконструктивная операция с устранением полного наружного посттравматического свища поджелудочной.
Advertisements

ОПЫТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА С.И.Возлюбленный, В.Н.Харитонов, Е.Н. Деговцов, В.К.Паламарчук, Т.В. Сердюкова, Е.И.Васин,
Перитонит « острый живот» острое воспаление брюшины при различных заболеваниях.
Острый живот
ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ Карагандинский государственный медицинский университет Д.м.н., проф. Ержанов О.Н.
К Г М У Кафедра общей хирургии Травмы живота. Актуальность проблемы 7-8 млн. человек в мире ежегодно получают различные повреждения 20% имеют травмы живота.
УРОВНИ АЛГОРИТМОВ ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Уровень 1: - Стандартная рентгенография - УЗИ общего назначения - Линейная томография - Телевизионная рентгеноскопия.
Анализ работы центра за гг. Докладчик: Ершов А.М. ГБУЗ «Брянская городская больница 4» Городской гастроэнтерологический центр.
. Кафедра хирургии 2. Полостная операция всегда связана с определенным риском возникновения осложнений как в процессе самого вмешательства, так и в послеоперационном.
СНК кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ Современные аспекты панкреатодуоденальной резекции (ПДР) Современные аспекты панкреатодуоденальной.
Алгоритм действий медицинской сестры при желудочно-кишечном кровотечении.
Особенности лечения спонтанного разрыва пищевода В.С. Мазурин, М.И. Прищепо, А.А. Харькин, П.А. Кригер, А.В. Фролов, А.Г. Титов. МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского,
Оренбургский областной медицинский колледж Алгоритм действий медицинской сестры при желудочно- кишечном кровотечении г. Оренбург.
Лечебно-диагностический алгоритм оказания экстренной медицинской помощи больным раком толстой кишки, осложнённым интраабдоминальными хирургическими инфекциями.
ОГХ Рыбдылов Д.Д. Григорьев Н.А. НЕСФОРМИРОВАВШИЕСЯ НЕПОЛНЫЕ ПРИОБРЕТЕННЫЕ ОСЛОЖНЕННЫЕ СВИЩИ КИШЕЧНИКА.
это эндоскопическая операция, которая проводится через небольшие разрезы длиной 1-1,5 см. Может быть: 1.диагностическая 2. лечебная.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ СВАРКИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Гринцов А.Г., Совпель О.В., Сало М.Ф., Шаповалова Ю.А., Мате.
Использование плазменного скальпеля при остром и обострении хронического калькулезного холецистита В.Г.Плешков, В.Н.Афанасьев, Н.В.Даниленков, А.П.Москалев,
Жоспары: Артықшылықтары 4 Эндовидеохирургия даму тарихы 1 S.I.L.S 2 N.O.T.E.S. 3.
Казахстанско – Российский медицинский университет ВК – II Кафедра пропедевтики внутренних болезней и сестринского дела Алгоритм действий медицинской сестры.
Транксрипт:

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ГЕМОФИЛИЕЙ ГНЦ РАМН

Показания к тем или иным видам оперативных вмешательств у больных гемофилией должны быть аналогичны таковым у больных с ненарушенным гемостазом

Выполнено 85 (26 экстренных) операций у 71 больного: Возраст 14 – 71 год Гемофилия А – 56 лёгкая форма – 8 тяжёлая форма – 42 ингибиторная - 6 Гемофилия В – 9 лёгкая форма – 2 тяжёлая форма – 7 Болезнь Виллебранда - 6

Острая патология брюшной полости: острый холецистит – 2 острый аппендицит – 10 кишечная непроходимость – 3 перфорация полого органа - 3 Хроническая патология брюшной полости: хронический холецистит - 18 грыжи - 16 хронический панкреатит - 1 Опухоли: Гортань – 1 Желудок – 2 Толстая кишка – 2 Селезёнка – 1 Средостение – 2 Легкие - 2 Травма груди Травма живота: гематомы - 7 разрыв печени - 1 разрыв селезёнки - 1

ВИДЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ: эндоскопические операции (31) холецистэктомия – 17 аппендэктомия – 7 спленэктомия – 1 диагностическая лапароскопия – 4 резекция легкого - 2

ВИДЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ: грыжесечение – 16 операции на желудке и кишечнике – 11 резекция поджелудочной железы – 1 ушивание раны печени – 1 спленэктомия – 1 ликвидация кишечной непроходимости – 3 лапаротомия, остановка кровотечения, удаление гематом – 9 удаление опухоли средостения – 2 ларингэктомия – 1 торакотомия, удаление гематомы - 1

ПЛАН ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ: КОРРЕКЦИЯ ДО НОРМЫ ДЕФИЦИТНОГО ФАКТОРА СВЕРТЫВАНИЯ НА ПЕРИОД ОПЕРАЦИИ ( % ДЛЯ ФАКТОРА VIII И 60 – 80% ДЛЯ ФАКТОРА IX) МИНИМАЛЬНЫЕ УРОВНИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ДЛЯ ФАКТОРА VIII - 60%, ДЛЯ ФАКТОРА IX – 30%

УЗИ картина калькулёзного холецистита

Плазменная концентрация фактора VIII

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ

Причины геморрагических послеоперационных осложнений: 1.неадекватность или ранее прекращение заместительной терапии, 2.инфекция в зоне операции, 3.недостаточный местный гемостаз, 4.наличие ингибитора.

Зарегистрированы 8 осложнений: внутрибрюшное кровотечение (4) раневая гематома (2) несостоятельность кишечных анастомозов (1) эвентрация (1)

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ

ГЕМАТОМА СТЕНКИ КИШКИ

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

ПРИ УСЛОВИИ АДЕКВАТНОСТИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ГЕМОФИЛИЕЙ И БОЛЕЗНЬЮ ВИЛЛЕБРАНДА МОГУТ БЫТЬ БЕЗОПАСНО ВЫПОЛНЕНЫ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЛЮБОЙ СТЕПЕНИ СЛОЖНОСТИ