Проблемы лекарственного обеспечения в Республике Казахстан ОФ «Амансаулык» г. Алматы

Система здравоохранения Казахстана сегодня Внедрены: Единый дистрибьютор ТОО «СК-Фармация» - закуп ЛС Единая информационная система здравоохранения Единая национальная система здравоохранения – возможность выбора врача и медицинской организации Комитет оплаты медицинских услуг (республиканский при МЗ РК и региональные по областям) - оплата пролеченного случая через медико – экономические тарифы Бюро госпитализации

Лекарственное обеспечение в Казахстане Гарантированный объем: через ГОБМП – стационар, стационарзамещающая службы, скорая медицинская помощь – Республиканский бюджет по перечню лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам - амбулаторно –поликлиническая служба - региональный бюджет

Гарантированное ЛО ЛО Амбулаторно- поликлин.. Стационарз амещающая Стационарн ая Скорая

Цикл лекарственного обеспечения Пациент и его потребность в ЛС Управ. Здрав. МЗ РК ТОО «СК- Фармация» Поставщик Аптека

Лекарственное обеспечение ГОБМП Единый дистрибьютор ТОО «СК-Фармация» проводит закуп ЛС через тендер в два этапа Отмечалось неравномерное поступление ЛС в течение года На тендерах действует принцип наименьшей цены без учета принципов доказательной медицины и фармакoэкономики Не отработанные МЭТ не позволяют оплачивать КОМУ пролеченные случаи, при этом растет задолженность медицинских организаций

7 Сравнительный анализ заявочных и договорных компаний для поставок препаратов в 2010 и 2011 годы (данные ТОО «СК- Фармация» сент. окт.нояб. дек. янв. фев.март июль. августсент. окт. нояб.дек Заявочная кампания на 2010 годТендерПоставка на склады СК-Фармация Заявочная кампания на 2011 годТендер Поставка на склады СК-Фармация 20%27% * - В итоге Единый дистрибьютор начал отгрузку товара в марте, что привело к дефициту лекарств в организациях здравоохранения в течении трёх месяцев *

8 Пополнение запасов продукции до безопасного уровня во второй половине 2010 года (данные ТОО «СК-Фармация» Антикризисная 2010 безопасный уровень (2-х месячный запас) Обеспеченность медикаментами организаций здравоохранения – 98% Наличие 95% наименований препаратов на складах. Своевременная оплата поставщикам, нет просроченной кредиторской задолженности млрд.тенге * В первую очередь оплаты производятся поставщикам, осуществившим поставку в более ранние сроки * * * На сегодняшний день оплата по договорам с поставщиками идет с опережением крайнего срока оплаты на 5-10 банковских дней, что позволяет поставщикам доставлять продукцию в сроки * 11,911,9 13,813,8

Принято Постановление Правительства Республики Казахстан 844 от 27 августа 2010 года «О внесении изменений и дополнений в Постановление Правительства Республики Казахстан 1729 от 30 октября 2009г.» Вносимые изменения и дополнения в Правила носят следующий характер: позволяют единому дистрибьютору осуществить закуп лекарственных средств и изделий медицинского назначения на 2011 год в сентябре и сформировать полугодовой запас в декабре текущего года; для предотвращения срыва в поставках Победители тендера должны представить график поставки лекарственных средств утвержденных заводом изготовителем; позволяют реализовать единому дистрибьютору лекарственные средства и изделия медицинского назначения являющиеся переходящимся остатком; предоставляют возможность производить Единому дистрибьютору закуп орфанных препаратов для лечения редких заболеваний; утверждают перечень документов представляемых потенциальными поставщиками организатору закупок, процедуру и порядок проведения закупа лекарственных средств и изделий медицинского назначения; исключают разночтение в норме Правил при представлении преференций потенциальным поставщикам - отечественным товаропроизводителям; утверждают проект долгосрочного договора поставки лекарственных средств и изделий медицинского назначения, порядок и условий его заключения. 9

Лекарственное обеспечение амбулаторно – поликлинической службы Обеспеченность ЛС составляет до 70 % от общего объема ЛС доступны с марта по ноябрь - Сложности льготного с 50 % скидкой лекарственного обеспечения: Волокита с оформлением льготных рецептов, срок действия которых до 10 дней Трудности получения ЛС по льготным для сельского населения Разность цен на льготные ЛС (льготная цена ЛС мало отличается от цены того же ЛС в обычной аптеке)

В текущем году, согласно расчетам, сумма средств, необходимая для обеспечение отдельных категорий населения по видам заболеваний, составила (По данным Кузнецовой Л.А. Начальника отдела ЛО г. Алматы) 2009 год 2010 год 1 800,0 млн.т ,0 млн.т. Однако выделенная сумма для амбулаторного лекарственного обеспечения осталась на уровне 2009г. в размере 1633,0 млн.т. При том, что Перечень видов заболеваний расширен от 48 52, а Перечень лекарственных средств расширен с 199 наименований в 2009г. до 285 наименований в 2010г.

Качество жизни пациента КадрыМО, ЛС Качество лечения

Исследование качества ПТП, находящихся в обращении в отдельных странах CountrySitesProducersFDCs Childre n ArmeniaP/H,2W,Ph6SRA/6NS/2PQRHZE/RHNO AzerbaijanP/H2SRA/3NS/2PQRHZE/RHNO BelarusP/H1 SRA/4 NSNO EstoniaP/H8 SRA/1 PQ2 RHH 100mg Kazakhsta n 2 P/H4 NS / 1 PQRHZENO LatviaP/H7 SRA/1 PQRHH 100mg MoldovaP/H2SRA/1PQ/5NSRHH 100mg Ukraine23 P/H2 NSNO Uzbekistan2 P/H4 SRA/ 2 NSNOH 100mg P/H –больницы; W – склад; Ph – аптека; SRA – Строгие РА; NS – не строгие РА; RHZE, RH – препараты с фикс. дозой

Исследование качества ПТП, находящихся в обращении в отдельных странах 90 участков отбора проб 291 образцов исследованы в четырёх лабораториях по контролю качества в Европе 33 производителя из 12 стран Общий уровень несоответствия 11% Уровень несоответствия по отдельному продукту из общего числа отобранных образцов: – Rifampicin: 28,3% – Isoniazid: 16,7% – Rifampicin/Isoniazid: 2,4% – Ofloxacin: 15,0% – Kanamycin: 0%

Производители Медицинские организации ПоставщикиСК-Фармация Пациент

За 2008г. – 2183 За 2009г. – 5793 За 11 месяцев 2010г. – 2386 Всего за 2 года 11 месяцев – более10тыс. обращений граждан 16 Телефоны горячей линии

Из общего количества обращений по медико- социальным проблемам - вопросы лекарственного обеспечения составляет 36,3%! Высокие цены 29% Отсутствие гарантированных лекарств 71% Анализ обращений за 2010год 17

60 % старше 51 года 40% старше 65 лет 25% инвалиды 70% женщины 30% мужчины Анализ обращений за 2010г. 18

19 Оцените, пожалуйста, материальное положение Вашей семьи:

Возможность приобретения дополнительных медикаментов для лечения Отказались от приобретения лекарств 55,2% Могли оплатить необходимые лекарственные препараты Могли оплатить необходимые лекарственные препараты29,4% Получали необходимые лекарства в полном объеме и бесплатно 6,4% Не ответили 9,0% 20

СМИ Неудовлетворительное лекарственное обеспечение, нехватка медицинских кадров и длительное ожидание госпитализации. Эти и другие проблемы в деятельности единой национальной системы здравоохранения были сегодня озвучены на заседании комитета партийного контроля НДП «Нур Отан».

НПОшки ТОЛЬКО ВМЕСТЕ!!! 22 МЗ РК СК ФАРМАЦИЯ