ПРОБЛЕМЫ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПНЕВМОНИЕЙ В КАЗАХСТАНЕ проф Айнабекова Б.А.

Болезни органов дыхания – 1 место в структуре общей заболеваемости, при этом смертность в Центрально-Азиатских республиках и Казахстане в 1,5 – 2 раза выше, чем в Европе Болезни органов дыхания – 1 место в структуре общей заболеваемости, при этом смертность в Центрально-Азиатских республиках и Казахстане в 1,5 – 2 раза выше, чем в Европе

Общая заболеваемость населения РК по основным классам болезней в 2008 г. (на 100тыс. населения)

Показатели заболеваемости БОД в РК за период 1999 – 2008 г.г. (на 100тыс.нас.)

Стандартизованный коэффициент смертности от БОД в отдельных странах Страны Коэф-т смертности при БОД (на чел) Кыргызстан (2005)132,55 Казахстан (2006)73,51 Узбекистан (2005)66,36 Россия (2005)62,25 Беларусь(2005)47,53 Украина (2006)44,03 Германия (2004)37,87 Латвия (2006)32,69

Смертность населения РК по основным причинам за гг (на 100 тыс.населения)

1996 ГОД «Пульмонологам казалось, что в отношении пневмонии мы познали почти все, осталось только уточнить детали, не умеющие существенного значения. Нам казалось, что мы достигли совершенства в области фармакотерапии пневмонии и их диагностического процесса.». (Сильвестров В.П.)

Заболеваемость пневмонией Россия -385,7 на населения (1998 г.) Казахстан – 430 на населения (1999г.)

Заболеваемость пневмонией населения РК за 1999 – 2008 г.г. (на 100тыс. населения)

Смертность от пневмонии США – ежегодно человек В Казахстане за 2008 г человек За 9 месяцев 2009 года – 1740 человек

Пневмонии Среди госпитализир. -пневмонии – свыше 50% Экстренность госпита- лизаций – до 67%

Пневмонии Рост больных с гнойными легочными заболеваниями Затяжное течение – 30%

Летальность по данным регионов РК Среди умерших от БОД (ОАРИТ)– пневмонии явились причиной смерти в 58,2 – 72,2 % Досуточная летальность от пневмоний – свыше 50 %

Но ….. И каковы ПРИЧИНЫ Снижение умения клинического обследования больных Передоверие лабораторным и рентгенологическим методам Достаточно высокий уровень врачебных ошибок Бесконтрольное применение антибиотиков- не по показаниям Широкое применение генериков с не достаточной эффективностью

Также …. Рост резистентности флоры (2008г) : Str.pneumoniae к азитромицину, пенициллину, ампициллину, доксициклину, цефаклору, цефалексину Moraxella catarrhalis к азитромицину, норфлоксацину; Str.pyogenes к эритромицину, пенициллину, цефалексину Отсутствие собственных клинических рекомендаций

Вирусно-бактериальные пневмонии год выявили накопившиеся проблемы ! Особенности заболевания и ошибки диагностики : невысокая лихорадка, отсутствие лейкоцитоза, лимфопения, тромбоцитопения, бронхиальное дыхание, обструктивный синдром, изменчивость симптомов, передоверие рентгендиагностике в начале заболевания

ПУТИ РЕШЕНИЯ Внедрение протоколов лечения Разработаны стандарты диагностики и лечения бактериальных пневмоний (амбулаторный этап,стационар, дневной стационар) Наличие пульмонологических отделений с ПИТ и респираторной поддержкой для тяжелых пневмоний Контроль качества эффективности закупаемых антибиотиков

ПУТИ РЕШЕНИЯ Улучшение оснащения ЛПУ пульсоксиометрами Создание собственных клинических рекомендаций Профилактика пневмоний в период вирусных инфекций среди групп риска Изучение антибиотикорезистентности в своих странах

ПУТИ РЕШЕНИЯ Контроль качества эффективности закупаемых антибиотиков Разработка стандартов диагностики и лечения вирусно-бактериальных пневмоний Изучение опыта лечения вирусно- бактериальных пневмоний в 2009 году

Проблем достаточно – мы пытаемся эти проблемы преодолевать

Благодарю за внимание