1 Национальный фармацевтический университет Кафедра фармакоэкономики

2 В Харьковской области заболевания системы кровообращения занимают ведущие позиции в структуре : 50,8% 49,3 Заболеваемости 26,7% 28,9% Смертности 70,4% 63,6% Инвалидности

Современные лекарственные препараты – залог эффективного лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

4 4

5 База стандартів медичної допомоги в Україні Редакція від

6 Заболеваемость на 100 тис. населения Острый инфаркт миокарда ИБС

7 Анализ реальной клинической практики лечения пациентов с гипертонической болезнью для оценки ее соответствия современным стандартам и оптимизации затрат на фармакотерапию

8 ИБС, ІІ-ІІІ ФК – 63% ХСН – 45% Хронический обструктивный бронхит – 24% Гипертоническая болезнь ІІ-ІІІ стадии 78 мужчин 58 женщин Возраст года

9 определяет препараты, которые применяются чаще всего; позволяет выявить предпочтение врачей определяет препараты, на которые приходятся наибольшие затраты распределяет препараты на группы по степени их значимости

10 (согласно Протоколу, утвержденному МЗ Украины) диуретики Антагонисты Ca 2+ Ингибиторы АПФ а-блокаторы БРА β-блокаторы

11 Нитраты, β- блокаторы Антиагреганты Антагонисты Ca 2+ Статины Снижение потребности миокарда в кислороде Увеличение поставки кислорода к сердцу Улучшение реологических свойств крови Коррекция дислипидемий

12 Фармакологическая группаМННТН β-адреноблокаторы9233 Нитрати477 АСК132 Гиполипидемические9200 Антагонисты кальция13176 Ингибиторы АПФ11384 БРА7143 Тиазидовые диуретики228

13

14 Все больные получали не менее трех препаратов, упомянутых в Протоколе - блокаторы – 70 % статины – 72 % АСК – 56 % иАПФ – 45 % диуретики – 30 % нитраты – 28 % антагон. Са – 15 %

15 Все больные получали не менее трех препаратов, упомянутых в Протоколе

16

17

18 АВС анализ – распределение препаратов в зависимости от доли затрат на каждый из них в общей структуре затрат от наиболее до наименее затратных Група А препараты, на которые расходуется 80%средств Група В препараты, на которые расходуется 15%средств Група С препараты, на которые расходуется 5%средств 18

19 п/п Препарат цена за 1 упак % от общей суммы затрат 1 мексикор 4,0173,00 42,50 2 натрия хлорид 0,9% 200 мл4,15 6,75 3 лазолван 2,0 мл101,26 5,56 4 изо-кет 10,0 мл234,00 4,54 5 L-лизина эсцинат 5,068,04 2,93 6 клексан 0,4 мг п/к435,62 2,82 7 тивортин 100,025,80 2,78 8 нейромидин 1,0 мл167,62 2,71 9 берлитион 600 мг в/в163,87 1,94 10 мексидол 2,0 в/в170,00 1,83

20

21 Ну, и кто за это будет платить?

22 На антиагреганты, антигипертензивные, антиангинальные, гиполипидемические в целом - 18% в структуре затрат на фармакотерапию

23 Категория V (vital) жизненно необходимые – препараты, которые входят в Протокол лечения ГБ и ИБС Категория N ( non-essential) – препараты, которые невходят в Протокол лечения ГБ и ИБС 10 распределение лекарственных средств на группы по степени их значимости Категория Е (essential) – препараты, для лечения сопутствующей патологии и метаболические средства

24 10 это метод оценки качества фармакотерапии

25

26

27 Украинский фармацевтический рынок достаточно насыщен препаратами для лечения ГБ и ИБС. В зависимости от производителя цены на препараты- аналоги отличаются в 2-10 раз, что предоставляет широкие возможности выбора. Схемы фармакотерапии ГБ и ИБС в кардиологическом отделении соответствуют утвержденным Протоколам лечения По результатам АВС/VEN-анализа финансовые ресурсы на фармакотерапию расходуются нерационально

28 Cистематическое проведение АВС/VEN-анализа доведение его результатов до лечащих врачей позволяет оптимизировать расходы на фармакотерапию. Его следует широко внедрять в практику здравоохранения. АВС/VEN-анализ врачебных назначений позволяет проводить комплексную оценку медикаментозной терапии – судить о степени соответствия реальной врачебной практики существующим стандартам и о рациональности расходования денежных средств

29 Прежде всего нужны факты потом можно думать и действовать. Марк Твен

30