Формулярная система в Ярославской области Хохлов Александр Леонидович профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии ЯГМА, главный клинический фармаколог Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области

Общая характеристика Ярославской области Общая численность населения 1,4 млн человек Общая численность населения 1,4 млн человек Доля городского населения 82% Доля городского населения 82% 19 муниципальных образований 19 муниципальных образований 2/3 населения проживает в городах: в г.Ярославле (618,7 тыс.) и г.Рыбинске (244,4 тыс.) 2/3 населения проживает в городах: в г.Ярославле (618,7 тыс.) и г.Рыбинске (244,4 тыс.) Уровень соц.-экономического развития выше среднероссийского Уровень соц.-экономического развития выше среднероссийского 32 место среди субъектов РФ по производственному потенциалу 32 место среди субъектов РФ по производственному потенциалу

Состояние здравоохранения в Ярославской области Предстоящая продолжительность жизни соответствует общероссийским показателям Предстоящая продолжительность жизни соответствует общероссийским показателям Структура общей смертности и заболеваемости типична для России Структура общей смертности и заболеваемости типична для России Снижение младенческой смертности Снижение младенческой смертности 103 стационара, 59 амбулаторных учреждения (не считая врачебные амбулатории) 103 стационара, 59 амбулаторных учреждения (не считая врачебные амбулатории) Обеспеченность медицинским персоналом несколько выше среднероссийской Обеспеченность медицинским персоналом несколько выше среднероссийской

Документы, регламентирующие создание формулярной системы Приказ МЗ РФ от Приказ МЗ РФ от Письма МЗ РФ от / , от / Письма МЗ РФ от / , от / Приказ МЗ РФ от О введении в действие отраслевого стандарта «Государственный информационный стандарт лекарственного средства. Основные положения» Приказ МЗ РФ от О введении в действие отраслевого стандарта «Государственный информационный стандарт лекарственного средства. Основные положения» ОСТ Клинико-экономические исследования. Общие положения. ОСТ Клинико-экономические исследования. Общие положения. Приказ МЗ РФ от О введении в действие отраслевого стандарта «Порядок организации работы по формированию перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств» Приказ МЗ РФ от О введении в действие отраслевого стандарта «Порядок организации работы по формированию перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств»

Этапы создания формулярной системы в Ярославской области

Фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические исследования в Ярославской области Гипертоническая болезнь Гипертоническая болезнь Острый коронарный синдром Острый коронарный синдром Сердечная недостаточность Сердечная недостаточность Антибиотики Антибиотики Бронхиальная астма, ХОБЛ Бронхиальная астма, ХОБЛ Антигистаминные препараты Антигистаминные препараты Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит Ревматические болезни сердца Ревматические болезни сердца

Формулярная система в Ярославской области Формуляр лекарственных средств Ярославской области, формуляры ЛПУ Формуляр лекарственных средств Ярославской области, формуляры ЛПУ Территориальные стандарты лечения Территориальные стандарты лечения Система единого территориального заказа на жизненно необходимые и важнейшие ЛС Система единого территориального заказа на жизненно необходимые и важнейшие ЛС

Территориальная программа государственных гарантий Финансирование Бюджеты разных уровней Обязательное медицинское страхование Лечение пациентов в федеральных клиниках

Формы отчетности по составлению формуляра ЛПУ Форма 1. АВС и VEN-анализ лекарственных препаратов в лечебно- профилактическом учреждении

Форма 2 ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ФОРМУЛЯР ЛПУ

Формы по включению ЛС в лекарственный формуляр Запрос на использование лекарственного препарата, не включенного в формуляр Запрос на использование лекарственного препарата, не включенного в формуляр Предложение о включении (исключении) лекарственного средства в лекарственный формуляр Предложение о включении (исключении) лекарственного средства в лекарственный формуляр

Расчет коэффициента эффективности лечения ДЗ -динамика заболевания ДЗ -динамика заболевания СО - субъективная оценка состояния здоровья (100 мм шкала) СО - субъективная оценка состояния здоровья (100 мм шкала) ФА - функциональная активность с учетом уровня дистресса ФА - функциональная активность с учетом уровня дистресса ПЭ - побочные эффекты от терапии ПЭ - побочные эффекты от терапии ССт -доля соответствия стандарту лечения (в относительных единицах) ССт -доля соответствия стандарту лечения (в относительных единицах) ДЗ + СО + ФА- ПЭ ДЗ + СО + ФА- ПЭ КЭ = ССт

Результаты внедрения формулярной системы в Ярославской области Улучшение качества лекарственной терапии за счет уменьшения затрат на препараты с недоказанной эффективностью (в среднем на 23%) и увеличения применения современных ЛС Улучшение качества лекарственной терапии за счет уменьшения затрат на препараты с недоказанной эффективностью (в среднем на 23%) и увеличения применения современных ЛС Снижение доли инъекционных препаратов в стационарах (в среднем на 9%) Снижение доли инъекционных препаратов в стационарах (в среднем на 9%) Повышение частоты использования пероральных ретардных форм ЛС (на 10 %) Повышение частоты использования пероральных ретардных форм ЛС (на 10 %)

Формулярная система в системе реформирования здравоохранения: «проблемы роста» Формулярная система в условиях стационара приводит к внедрению современных методов лечения Формулярная система в условиях стационара приводит к внедрению современных методов лечения Эффективные методы лечения вытесняют многие традиционные подходы (диета, постельный режим, физиотерапия, инъекционные введения, длительность койко- дня ?) Эффективные методы лечения вытесняют многие традиционные подходы (диета, постельный режим, физиотерапия, инъекционные введения, длительность койко- дня ?) Возрастает роль стационар замещающих технологий Возрастает роль стационар замещающих технологий