1 Национальный фармацевтический университет Украины Кафедра фармакоэкономики

2 В Харьковской области заболевания системы кровообращения занимают ведущие позиции в структуре : 50,8% 49,3 Заболеваемости 26,7% 28,9% Смертности 70,4% 63,6% Инвалидности

3 Современные лекарственные препараты – залог эффективного лечения больных ИБС Качественные препараты с доказанной эффективностью – значительные финансовые затраты на фармакотерапию

4 База стандартів медичної допомоги в Україні Редакція від База стандартів медичної допомоги в Україні (далі – База СМД) є інструментом, створеним для підтримки завдань ефективного пошуку та подальшого аналізу документів, які регламентують клінічні аспекти надання медичної допомоги хворим у вигляді: стандартів медичної допомоги; клінічних протоколів (а також протоколів надання медичної допомоги); нормативів надання медичної допомоги; методичних рекомендацій

5 Ишемическая болезнь сердца Заболеваемость на 100 тис. населения Харьковская область Острый инфаркт миокарда 5

6 Анализ реальной клинической практики лечения пациентов с гипертонической болезнью для оценки ее соответствия современным стандартам и оптимизации затрат на фармакотерапию

7 ИБС, ІІ-ІІІ ФК – 63% ХСН – 45% Хронический обструктивный бронхит – 24% Гипертоническая болезнь ІІ-ІІІ стадии 138 человек 78 мужчин 58 женщин Возраст года

8 8 АВС- аналіз VEN- аналіз Частот ный аналіз АВС/частотный анализ АВС/VEN анализ Частотный/VEN- анализ 138 историй болезни 8 анализ

9

10 (согласно Протоколу, утвержденному МЗ Украины) диуретики Антагонисты Ca 2+ Ингибиторы АПФ а-блокаторы БРА β-блокаторы

11 Нитраты, β- блокаторы Антиагреганты Антагонисты Ca 2+ Статины Снижение потребности миокарда в кислороде Увеличение поставки кислорода к сердцу Улучшение реологических свойств крови Коррекция дислипидемий

12 10 МНН – 97 ТН 11 МНН – 68 ТН 2 МНН – 18 ТН 7 МНН – 36 ТН 3 МНН – 9 ТН Ингибиторы АПФ β-адреноблокаторы а-блокаторы 1 МНН – 3 ТН 7 МНН – 52 ТН Диуретики БРА а-агонисты центрального дествия Раувольфии препараты

13 5 МНН – 33 ТН 11 МНН - 68 ТН 9 МНН - 79 ТН 6 МНН – 34 ТН 5 МНН – 23 ТН Нитраты β-адреноблокаторы Антагонисты кальция 5 МНН – 15 ТН Антитромбоцитарные средства Метаболические средства Гиполипидемические средства (статины)

14 Есть из чего выбрать от 23 грн до 456 грн

15 Все больные получали не менее двух препаратов, упомянутых в Протоколе

16 Все больные получали не менее двух препаратов, упомянутых в Протоколе

17 Все больные получали не менее двух препаратов, упомянутых в Протоколе диуретики – 30% иАПФ – 45% аспирин – 56% -блокаторы – 70% статины – 71,7% антагонисты кальция – 15,2 % нитраты – 28,3%

18 Препараты-лидеры по частоте назначений

19 п/п Препаратцена за 1 уп. % от общей суммы затрат 1 мексикор 4,0173,00 42,50 2 натрия хлорид 0,9% 200 мл4,15 6,75 3 лазолван 2,0 мл101,26 5,56 4 изо-кет 10,0 мл234,00 4,54 5 L-лизина эсцинат 5,068,04 2,93 6 клексан 0,4 мг п/к435,62 2,82 7 тивортин 100,025,80 2,78 8 нейромидин 1,0 мл167,62 2,71 9 берлитион 600 мг в/в163,87 1,94 10 мексидол 2,0 в/в170,00 1,83

20

% затрат - на препараты метаболического дествия 2.10% затрат на препараты, влияющие на вестибулярную систему и ноотропы 3.на антиагреганты, антигипертензивные, антиангинальные, гиполипидемические препараты в целом пришлось всего 18% в структуре затрат на фармакотерапию Неужели это будет компенсировать страховая медицина ? 21

22 На антиагреганты, антигипертензивные, антиангинальные, гиполипидемические препараты в целом - всего 18% в структуре затрат на фармакотерапию

23 Vital Non-Essential 23 Препараты, которые входят в Протокол лечения ГБ и ИБС Препараты для лечения сопутствующей патологии и метаболические средства, которые входят в российский и европейские стандарты лечения ИБС Препараты, которые не входят в Протокол лечения ГБ и ИБС

24

25

26

27 Украинский фармацевтический рынок достаточно насыщен препаратами для лечения ГБ и ИБС. В зависимости от производителя цены на препараты- аналоги отличаются в 2-10 раз, что предоставляет широкие возможности выбора Схемы фармакотерапии ГБ и ИБС в кардиологическом отделении приближены к утвержденным Протоколам лечения, но соответствуют им не полностью АВС/VEN-анализ – действенный инструмент для оценки качества и рациональности расходования ресурсов на фармакотерапию. Его следует широко внедрять в практику здравоохранения. По результатам АВС/VEN-анализа финансовые ресурсы на фармакотерапию расходуются нерационально.

28