Единая национальная система здравоохранения (с 2010 года) Единая – создан единый в стране плательщик для больниц по оплате за пролеченных больных (Австралия, Великобритания). Национальный уровень – до 2010 года оплата больницам производилась местными исполнительными органами по количеству коек (реально существовало 16 моделей здравоохранения). Внедрены рыночные отношения: - увеличение доли частного сектора - конкуренция за пациентов между больницами - деньги за пациентом.; - оплата за результат по единому тарифу с учетом каждого заболевания при экспертизе качества лечения; - автономность и самостоятельность больниц (истинная децентрализация); - коллегиальность в принятии решения (создаются наблюдательные советы); - прозрачность и устранение коррупционной составляющей (лизинг + оборудование закупается исходя из истинной потребности, а не «сверху вниз).

Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 28 января 2011 г. «К 2013 году будет завершено внедрение Единой национальной системы здравоохранения» поставщиков, в т.ч. 12% частных 783 поставщиков, в т.ч. 15% частных 791 поставщиков, в т.ч. 14% частных 790 поставщиков, в т.ч. 18% частных Формирование конкурентной среды Привлечение частных больниц снизило нагрузку на бюджет в части создания основных фондов (строительство больниц, их оснащение). Например, из 50 гемодиализных центров - 26 являются частными. Сокращены государственные инвестиции только на закупе 324 единиц гемодиализного оборудования на сумму в размере 2,2 млрд. тенге. Для внедрения рационального менеджмента и обеспечения прозрачности 486 (63%) государственных больниц перешли в статус предприятий на праве хозяйственного ведения. Из них в 96 организованы наблюдательные советы. Сегодня в 230 (51%) из 453 стационаров государственной формы собственности внедрена дифференцированная оплата труда. Созданные рыночные отношения в отрасли предусматривают последующее разгосударствление сети (передача в доверительное управление/предприватизация)

Сравнение числа больничных коек на 100 тыс. населения * Показатель прог ноз Всего по срав-ю с 2009 г. Сокращено Перепрофилиров ано Сред. длительность пребывания ,8 снижение на 4,2 дня Оборот койки рост на 6 дней Экономическая эффективность от внедрения ЕНСЗ Сокращение средней длительности пребывания за счет технологий ВСМП приносит в среднем в год экономии около 2 млрд. тенге Снижение потребления стационарной помощи на 18% в ЕНСЗ за 4 года обеспечило экономический эффект на 41 млрд. тенге Интенсификация работы коек Динамика обеспеченности коек на 100 тыс. населения по РК * * Источник: ЕРБ ВОЗ, Европейская база данных ЗДВ, июль 2013 года)

Динамика потребления стационарной помощи в рамках ЕНСЗ 4 За 9 мес года правом «свободного выбора» воспользовались более 620 тыс. человек, до конца года прогнозно составит более 830 тыс. человек: Большинство жителей лечатся в своих регионах – 91% (сельские – 46%, городские – 54%) Выехали в другие регионы (межрегионально) – 2%, из них сельские – 67% В республиканских клиниках пролечено 7% жителей, из них сельские – 75% Ожидание госпитализации До 3-х дней – 71,2% 4-10 дней – 21,2% дней – 5,9% Более 30 дней – 1,7%

Внедрение принципов ЕНСЗ в первичную медицинскую помощь (конкуренция, оплата за результат, прозрачность). Проблемы: в 16 регионах финансирование поликлиник различное (от 180 тенге за одного прикрепленного жителя в Атырау до 462 в СКО). недостаточный уровень заработной платы участковых врачей (врачи работают на 1,5 ставки, из - за чего не сокращается дефицит врачебных кадров). очередность в поликлиниках. Пути решения. Внедрение ЕНСЗ на уровень поликлинического сектора