Комбинированный трансцервикальнo- трансмастоидальный доступ для удаления гломусных опухолей уха Ю.А.Сушко, О.Н.Борисенко, В.В.Гудков, И.А.Сребняк Институт.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Гломусная опухоль Борисенко О.Н. Доктор медицинских наук ведущий научный сотрудник отделения тимпанопластики Институт отоларингологии им. проф.А.И.Коломийченко.
Advertisements

Наш опыт лечения больных с гломусными опухолями уха Сушко Ю.А., Борисенко О.Н., Гудков В.В., Сребняк И.А. Институт отоларингологии им. проф.А.И.Коломийченко.
Опыт лечения больных с гломусными опухолями класса D Cушко Ю.А., Борисенко О.Н., Гудков В.В., Сребняк И.А. Институт отоларингологии им.проф.А.И.Коломийченко.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА Борисенко О.Н., Сушко Ю.А., Сребняк И.А., Гудков В.В., Полищук Г.С. Институт отоларингологии им. проф. А.И.Коломийченко.
Эндомеатальная слухосохраняющая санирующая операция у больных хроническим гнойным средним отитом с холестеатомой и социально-адекватным слухом Сушко Ю.А.,
Влияние изменения объема полостей среднего уха на передачу звука О.Н.Борисенко, Ю.А.Сушко, И.А.Сребняк, Г.С.Сербин Институт отоларингологии им. проф. А.И.Коломийченко.
Диагностическая и леченбная тактика при акустической невриноме Д.И.Заболотный, Ю.А.Сушко, О.Н.Борисенко, И.А.Сребняк, Р.М.Трош, В.В.Гудков Институт отоларингологии.
Место КТ височной кости при выборе способа хирургической санации у больных ХГСО с холестеатомой И.А.Сребняк Отделение тимпанопластики Институт отоларингологии.
Диагностическая и леченбная тактика при акустической невриноме Д.И.Заболотный, Ю.А.Сушко, О.Н.Борисенко, И.А.Сребняк, Р.М.Трош, В.В.Гудков Институт отоларингологии.
ВНЕЗАПНАЯ СЕНСОНЕВРАЛЬНАЯ ТУГОУХОСТЬ КАК СИМПТОМ АКУСТИЧЕСКОЙ НЕВРИНОМЫ Борисенко О.Н., Сушко Ю.А., Мищанчук Н.С., Сребняк И.А., Голод А.Н., Злый М.В.
Отогенные внутричерепные осложнения 1.Субдуральный абсцесс 2.Экстрадуральный абсцесс 3.Абсцесс мозга 4.Перисинуозный абсцесс 5.Тромбоз сигмовидного синуса.
Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра офтальмологии, оториноларингологии СРС На тему: Мастоидиты. Клиническая картина. Диагностика.
Военно-медицинская академия Компьютерная томография в диагностике опухолей и заболеваний шеи.
Хирургия лицевого нерва Борисенко О.Н. Доктор медицинских наук ведущий научный сотрудник отделения тимпанопластики Институт отоларингологии им. проф. А.И.Коломийченко.
Применение Бетасерка после операций на среднем и внутреннем ухе Борисенко О.Н., Сушко Ю.А., Мищанчук Н.С., Сребняк И.А., Полищук Г.С., Сербин Г.С. Институт.
Лечение неосложненного хронического гнойного среднего отита О.Н.Борисенко.
Ушная ликворея Ушная ликворея. u Ликворея - это истечение цереброспинальной жидкости из полости черепа вследствие повреждения костей основания и твердой.
Ставропольская государственная медицинская академия Кафедра общей хирургии Ставрополь, 2010.
Острое воспаление среднего уха – заболевание организма, местным проявлением которого является воспалительный процесс в тканях барабанной полости, слуховой.
Кровеносные сосуды головы и шеи План лекции 1. Общая сонная артерия: топография, ветви, вариантная анатомия; 2. Наружная и внутренняя сонная артерии: общая.
Транксрипт:

Комбинированный трансцервикальнo- трансмастоидальный доступ для удаления гломусных опухолей уха Ю.А.Сушко, О.Н.Борисенко, В.В.Гудков, И.А.Сребняк Институт отоларингологии им.проф.А.И.Коломийченко АМН Украины, Институт нейрохирургии им.акад.А.П.Ромоданова АМН Украины

Материалы и методы Гломусные опухоли височной кости46 Опухоль тимпанального гломуса2 Опухоль гипотимпанального гломуса11 Опухоль яремного гломуса33 Множественная форма опухоли (яремный + каротидный)1 Злокачественная форма опухоли2 Средний возраст 38,4 М/Ж 9/ 37

Классификация гломусных опухолей U.Fisch, 1978 Класс А - опухоль тимпанального гломуса, ограничена барабанной полостью Класс В - опухоль гипотимпанального гломуса, ограничена тимпаномастоидальной областью Класс С - опухоль яремного гломуса, распространяется инфралабиринтно, по направлению к ВСА Класс De - опухоль с интракраниальным экстрадуральным распространением Класс Di - опухоль с интракраниальным интрадуральным распространением

Характеристика больных Хирургическое удаление опухоли24 –тотально16 –субтотально+ ЛТ п/о8 ЛТ20 Планируется операция2

Хирургические доступы (n=24) Эндауральный2 Радикальная МЭ7 Комбинированный трансцервикальнo- трансмастоидальный доступ2 Доступ через подвисочную ямку тип А13

Интраоперационно Перевязка НСА11 (1) Перевязка SS и ВЯВ7 Тампонада SS4 Тотально16 Субтотально8 –геморрагия3 –прорастание ВСА5

Интраоперационные находки ( n=24) Прорастание мастоидальной порции VII (6) удаление пораженного фрагмента вместе с опухолью - нейроррафия VII-XII (5) - нейроррафия VII-XII - May (1)

Преимущества комбинированного трансцервикально- трансмастоидального доступа Сохранение задней костной стенки НСП Сохранение целостности барабанной перепонки Ограниченное выделение лицевого нерва Сохранение лабиринта, улитки

Недостатки трансцервикально-трансмастоидального доступа Ограниченный доступ к ВСА Не показан для удаления распространенных опухолей (C2, C3, De, Di)

Основные этапы операции S-образный разрез кожи заушной области с переходом на шею Идентификация крупных сосудов и нервов на шее Мастоидэктомия, удаление верхушки сосцевидного отростка Выделение ствола VII в нижней трети мастоидальной порции и шилососцевидном отверстии Элевация нижней трети мастоидальной порции VII Скелетонизация и обнажение SS + луковицы яремной вены Перевязка SS и ВЯВ Удаление опухоли одним блоком со стенкой луковицы яремной вены и SS

Показания для комбинированного трансцервикально-трансмастоидального доступа Гломусные опухоли класса В, С1 Функция лицевого нерва - I, II ст. Нормальный слух

Хирургические доступы, применявшиеся в зависимости от класса опухоли (n=24) Класс А2эндауральный доступ Класс В9РМЭ, комбинированный Класс С8доступ тип А Класс De3 доступ тип А Класс Di2 доступ тип А

Выводы Комбинированный трансцервикальнo- трансмастоидальный доступ – функциональный доступ, позволяющий сохранить нормальную анатомию, слух и функцию лицевого нерва