ВНЕЗАПНАЯ СЕНСОНЕВРАЛЬНАЯ ТУГОУХОСТЬ КАК СИМПТОМ АКУСТИЧЕСКОЙ НЕВРИНОМЫ Борисенко О.Н., Сушко Ю.А., Мищанчук Н.С., Сребняк И.А., Голод А.Н., Злый М.В. Институт отоларингологии им. проф. А.И.Коломийченко АМНУ

Определение ВСНТ Быстрое в течение 24 часов повышение порогов КП На одной из частот > 25 дБ или На трех и более последовательных частотах > 10 дБ

Частота ВСНТ при АН АвторГодn АН% ВСНТ Yanagihara N ,9 Shaan M Saunders J.E ,6 Fares G ,6 Morrison G.A ,7 Fang Y Aslan A ,3 Собственные данные ,4

Частота АН при ВСНТ АвторГодn ВСНТ% АН Saunders J.E ,7 Takebayashi S ,3 Chaimoff M ,5 Popovtzer A Собственные данные ,1

Стадии АН/ВСНТ I стадия637,5 % II стадия637,5 % III стадия16,3 % IV стадия318,7 %

Причины ВСНТ при АН Сдавление сосуда Нарушение нейрональной проводимости (сдавление улиткового нерва) Быстрый рост опухоли (геморрагия, некроз, киста внутри АН) Иммунное или токсическое воздействие АН на улитку

Общая характеристика больных АН/ВСНТ Всего больных16 Возраст24-66 М/Ж7/9 Обращение по поводу ВСНТ9 ВСНТ в анамнезе7 Лечение ВСНТ/восстановление 5/4

Больная С., 40 лет, АН II стадия ВСНТ слева Давность: 2 недели Жалобы: снижение слуха, шум, головная боль, редкие головокружения Распад контра-АР на 1 кГц КСВП: I-III 2,11 мс; I-V 4,13 мс Вестибулометрия: гипорефлексия МРТ: опухоль во ВСП и ММУ размером 15 мм ПГЗ: неврилеммома

Больная Г., 45 лет, АН IV стадия ВСНТ слева Давность: 2 месяца Жалобы: снижение слуха, редко головокружение, нарушение координации, онемение левой половины лица, подергивание век Распад АР на 1 кГц КСВП-контра: I-III 2,26 мс; I-V 4,46 мс Вестибулометрия: гипорефлексия МРТ: опухоль во ВСП и ММУ размером 33 мм ПГЗ: неврилеммома

Больной С., 24 лет, АН II стадия ВСНТ справа Давность: 4 дня Жалобы: глухота, шум Распад контра-АР на 1 кГц КСВП-контра: I-III 2,21 мс; I-V 4,23 мс Вестибулометрия: гипорефлексия МРТ: опухоль во ВСП и ММУ размером 20 мм ПГЗ: неврилеммома

Выводы 7 из 100 больных ВСНТ могут иметь АН Всем больным ВСНТ необходимо производить импедансометрию и КСВП При подозрении на наличие ретрокохлеарной патологии необходимо производить МРТ Обследование должно производиться в полном объеме и одновременно с лечением ВСНТ Восстановление слуха в результате лечения ВСНТ не исключает наличия АН

Критерии ретрокохлеарной патологии Замедление разборчивости речи Распад АР или отрицательный АР КСВП: I-III > 2,2 мс; I-V > 4,2 мс Гипорефлексия лабиринта Головная боль, гипестезия лица, подергивание мышц лица, нарушение равновесия и походки

АМН Украины Институт отоларингологии им. проф. А.И.Коломийченко Курсы микрохирургии уха и отонейрохирургии проф. Ю.А.Сушко и д.м.н. О.Н.Борисенко 2003 год февраля, 7-11 апреля, сентября, 1-5 декабря