Применение Бетасерка после операций на среднем и внутреннем ухе Борисенко О.Н., Сушко Ю.А., Мищанчук Н.С., Сребняк И.А., Полищук Г.С., Сербин Г.С. Институт отоларингологии им. проф. А.И.Коломийченко АМН Украины

Осложнения операций при ХГСО (Wu Y. et al., 2002) N (291)% Парез ЛН31,03 Пороги КП 134,47 Инфицирование раны113,78 С-мы Chorda tympani72,41 Дискомфорт при жевании72,41 Головокружение134,47

Причины головокружения после операций при ХГСО Фистула лабиринта Перилимфатическая фистула Разрыв мембраны круглого окна Гидропс лабиринта Лабиринтит

Причины головокружения после стапедопластики Перилимфатическая фистула Лабиринтит Чрезмерная длина протеза Пневмолабиринт

Причины головокружения после петрозэктомии Разрушение лабиринта Вестибулярный нейронит

Лечение головокружения в раннем п/о периоде Вестибулоплегики: Сибазон (Valium) 5 мг 3 раза в сутки Антихолинэргические препараты: Атропина сульфат 0,1 % 0,5-1 мл п/к 2-3 раза в сутки Нейролептики: Дроперидол 5 мг + Фентанил 0,1 мг в/м Блокатор Н 1 -рецепторов: Пипольфен 2,5% 1 мл Постельный режим

Лечение головокружения в п/о периоде Группа 1 Монотерапия: Бетасерк (бетагистина дигидрохлорид) по 16 мг 3 раза в сутки в течение 4 недель, затем по 8 мг 3 раза в сутки в течение 3 мес. Кинезитерапия

Лечение головокружения в п/о периоде Группа 2 Препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Циннаризин, Кавинтон, Предуктал Вестибулоплегики: Сибазон (Valium) 5 мг 1-2 раза в сутки Кинезитерапия

Бетасерк Расширяет сосуды сосудистой полоски и спиральной связки улитки вследствие непосредственного действия на Н 1 -рецепторы. Этот эффект облегчает регуляцию перепада давления между эндолимфой и перилимфой Угнетает пресинаптические Н 3 -рецепторы мозга, которые определяют выработку гистамина и других нейромедиаторов

Общая характеристика больных 1 группа2 группа Всего30 М/Ж12/1814/16 Возраст Тимпанопластика1516 Стапедопластика54 Лабиринтэктомия10

Блокада Н 3 -рецепторов Повышение уровня гистамина приводит к возбуждению Н 1 -рецепторов – выраженный сосудорасширяющий эффект как на сосуды внутреннего уха, так и на сосуды мозга Существенное улучшение кровообращения в сосудах мозга людей пожилого возраста, особенно в случаях сужения просвета позвоночных и основной артерий

Оценка результатов лечения Жалобы Отоскопия Аудиометрия Вестибулометрия РЭГ

Результаты - Жалобы Симптомы1 группа2 группа Головокружение1033,3 %1240 % Ушной шум1240 %1530 % Шум в голове930 %9 Повышенная утомляемость1033,3 %1550 % Снижение внимания930 %1550 % Снижение памяти1240 %1653,3 %

Результаты - Вестибулометрия Реакция 1 группа (n=20) 2 группа (n=20) Норморефлексия1470 %1050 % Гипорефлексия315 %735 % Гиперрефлексия315 %3

Результаты - РЭГ Показатели РЭГ1 группа2 группа Нормальные1860 %1653,3 % Измененные1240 %1446,7 %

Выводы Бетасерк обладает выраженной терапевтической эффективностью при лечении больных с головокружением, возникающим после операции на среднем и внутреннем ухе Бетасерк является препаратом монотерапии головокружения