Т.Г. МИЛОЧЕНКО Т.Г. МИЛОЧЕНКО К ВОПРОСУ О ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ДИСФОНИЯХ К ВОПРОСУ О ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ДИСФОНИЯХ Для обозначения нарушений голоса различной этиологии в отечественной и зарубежной литературе широко используются термины «дисфония» и «афония». Дисфония – частичная потеря голоса, афония - полная потеря голоса. Lungfield (1956) под термином «дискинез» понимает функциональную дисфонию без изменений в голосовом аппарате, основанную на совпадении профессионального перенапряжения голоса с неправильной техникой подачи голоса и нервной раздражительностью. Lchonhar (1961) определяет функциональную дисфонию как расстройство нервного характера в органически здоровом аппарате гортани. Webdker (1987) отмечает, что функциональными дисфониями называются заболевания голосового аппарата, сопровождающиеся нарушением тембра и снижением его работоспособности без возникающих патологических изменений в анатомических структурах, участвующих в голосообразовании. Для обозначения нарушений голоса различной этиологии в отечественной и зарубежной литературе широко используются термины «дисфония» и «афония». Дисфония – частичная потеря голоса, афония - полная потеря голоса. Lungfield (1956) под термином «дискинез» понимает функциональную дисфонию без изменений в голосовом аппарате, основанную на совпадении профессионального перенапряжения голоса с неправильной техникой подачи голоса и нервной раздражительностью. Lchonhar (1961) определяет функциональную дисфонию как расстройство нервного характера в органически здоровом аппарате гортани. Webdker (1987) отмечает, что функциональными дисфониями называются заболевания голосового аппарата, сопровождающиеся нарушением тембра и снижением его работоспособности без возникающих патологических изменений в анатомических структурах, участвующих в голосообразовании. Kaufman (1982) считает, что под функциональными расстройствами следует понимать такое изменение голоса, которое возникает в результате повышенной голосовой нагрузки и не сопровождается изменениями гортани. Kaufman (1982) считает, что под функциональными расстройствами следует понимать такое изменение голоса, которое возникает в результате повышенной голосовой нагрузки и не сопровождается изменениями гортани. А.Т. Рябченко (1964) из 960 обследованных, подразделяет функциональлные дисфонии по ларингоскопической картине на гипо-, гиперкинезию и гипо-гипердискинезию. А.Т. Рябченко (1964) из 960 обследованных, подразделяет функциональлные дисфонии по ларингоскопической картине на гипо-, гиперкинезию и гипо-гипердискинезию. В зависимости от причины, лежащей в основе дисфонии, Wendler подразделяет следующие ее формы: конституциональную, привычную, дисфонию вызванную перегрузкой голосового аппарата, психогенную и симтоматическую. В зависимости от причины, лежащей в основе дисфонии, Wendler подразделяет следующие ее формы: конституциональную, привычную, дисфонию вызванную перегрузкой голосового аппарата, психогенную и симтоматическую. Л.Е. Гончарук (1981) отмечает, что в связи с увеличением нагрузки на нервную систему и психику человека возросло число заболеваний функциональной природы, в том числе и функциональных нарушений голоса. Л.Е. Гончарук (1981) отмечает, что в связи с увеличением нагрузки на нервную систему и психику человека возросло число заболеваний функциональной природы, в том числе и функциональных нарушений голоса.

О.С. Орлова, И. Ермакова отмечают, что характерным признаком функциональной дисфонии, афонии является отсутствие грубых органических изменений в гортани и принимают следующую классификацию функциональных нарушений голоса: гипотонусную дисфонию, гипо-гипертонусную, спастическую, фонастению, мутационную дисфонию, что подтверждает профессор Eyshold (1999) на фониатрическом сомпозиуме в Лейпциге. О.С. Орлова, И. Ермакова отмечают, что характерным признаком функциональной дисфонии, афонии является отсутствие грубых органических изменений в гортани и принимают следующую классификацию функциональных нарушений голоса: гипотонусную дисфонию, гипо-гипертонусную, спастическую, фонастению, мутационную дисфонию, что подтверждает профессор Eyshold (1999) на фониатрическом сомпозиуме в Лейпциге. В.В. Шиленкова, И.Б. Карелина (2005) в своей работе придерживаются следующей разновидности функциональных дисфоний: В.В. Шиленкова, И.Б. Карелина (2005) в своей работе придерживаются следующей разновидности функциональных дисфоний: а) гипотонусная дисфония; а) гипотонусная дисфония; б) гипертонусная: б) гипертонусная: в) гипо-гипертонусная (смешанная); в) гипо-гипертонусная (смешанная); г) спастическая; г) спастическая; д) функциональная афония (другое название – психогенная или истерическая афония); д) функциональная афония (другое название – психогенная или истерическая афония); е) мутационная дисфония; е) мутационная дисфония; ж) фонастения. ж) фонастения. Аникеева З.И., Рудин Л.Б. (2010 г.) считают причинами возникновения дисфоний у вокалистов являются: нарушение режима труда и отдыха; пение в несвойственной тесситуре; исполнение оперных партий с недостаточной технической или психологической готовностью к ним; психоэмоциональные и физические перегрузки; пение и преподавание во время месячных. Аникеева З.И., Рудин Л.Б. (2010 г.) считают причинами возникновения дисфоний у вокалистов являются: нарушение режима труда и отдыха; пение в несвойственной тесситуре; исполнение оперных партий с недостаточной технической или психологической готовностью к ним; психоэмоциональные и физические перегрузки; пение и преподавание во время месячных. Т.А. Шидловская и соавторы (2010 г.) дают ряд примеров формулировки их видения диагнозов: Т.А. Шидловская и соавторы (2010 г.) дают ряд примеров формулировки их видения диагнозов: а) острая функциональная гипотонусная дисфония; а) острая функциональная гипотонусная дисфония; б) хоническая функциональная гипотонусная дисфония, осложненная гипертонусом вестибулярного отдела гортани; б) хоническая функциональная гипотонусная дисфония, осложненная гипертонусом вестибулярного отдела гортани; в) хроническая, часто рецидивирующая функцональная афония; в) хроническая, часто рецидивирующая функцональная афония; г) хроническая функциональная гипотонусная дисфония, осложненная истончением медиального края голосовых складок. г) хроническая функциональная гипотонусная дисфония, осложненная истончением медиального края голосовых складок.

В этой классификации не рассматриваетcя термин хронический, рецидивирующий. В литературе же указано, что recidivus (лат) – рецидивирующий восстанавливающийся – протекающий волнообразно. Хронический – затяжной, длительный не восстанавливающийся. Таким образом, анализ отечественной и зарубежной литературы свидетельствует, что некоторые авторы большое значение при функциональных дисфониях придают состоянию нервно-психической деятельности. В этой классификации не рассматриваетcя термин хронический, рецидивирующий. В литературе же указано, что recidivus (лат) – рецидивирующий восстанавливающийся – протекающий волнообразно. Хронический – затяжной, длительный не восстанавливающийся. Таким образом, анализ отечественной и зарубежной литературы свидетельствует, что некоторые авторы большое значение при функциональных дисфониях придают состоянию нервно-психической деятельности. В доступной нам литературе и выше описанных примеров отечественных и зарубежных авторов, мы не нашли где бы при функциональных афониях и дисфониях были патологические изменения голосовых складок, чтобы можно было применить слово «хронический или острый процесс» при функциональной афонии и дисфонии. В доступной нам литературе и выше описанных примеров отечественных и зарубежных авторов, мы не нашли где бы при функциональных афониях и дисфониях были патологические изменения голосовых складок, чтобы можно было применить слово «хронический или острый процесс» при функциональной афонии и дисфонии. Несколько примеров восстановления голоса больным с функциональной афонией, дисфонией, мутационной дисфонией. Несколько примеров восстановления голоса больным с функциональной афонией, дисфонией, мутационной дисфонией. Больная В. 48 лет. Ж. Д.S. фониатра. Больная В. 48 лет. Ж. Д.S. фониатра. Функциональная дисфония (1 мес.). Голос восстановлен одномоментно. Функциональная дисфония (1 мес.). Голос восстановлен одномоментно. Больная К. 54 г. Ж. Д.S. Функциональная дисфония. Голос восстановлен одномоментно. Больная К. 54 г. Ж. Д.S. Функциональная дисфония. Голос восстановлен одномоментно. Больная Л. 13 л. Ж. Функциональная афония. Лечилась в стационаре без эффекта. Голос восстановлен за два сеанса. Больная Л. 13 л. Ж. Функциональная афония. Лечилась в стационаре без эффекта. Голос восстановлен за два сеанса. Больной О. 16 л. М. Мутационная дисфония. Лечился в стационаре без эффекта. Голос восстановлен одномоментно. Больной О. 16 л. М. Мутационная дисфония. Лечился в стационаре без эффекта. Голос восстановлен одномоментно. Больной Ч. 16 л. М. Мутационная дисфония. Лечился без эффекта. Голос восстановлен одномоментно. Больной Ч. 16 л. М. Мутационная дисфония. Лечился без эффекта. Голос восстановлен одномоментно. Вовремя не восстановлен голос при функциональных дисфониях может, в дальнейшем, привести к миопатическим парезам (внутренних мышц гортани). Вовремя не восстановлен голос при функциональных дисфониях может, в дальнейшем, привести к миопатическим парезам (внутренних мышц гортани).

В зависимости от правильно поставленного фониатрического диагноза, зависит выбор того или иного метода восстановления голоса. В зависимости от правильно поставленного фониатрического диагноза, зависит выбор того или иного метода восстановления голоса.

Спасибо за внимание! Спасибо за внимание!