Эндомеатальная слухосохраняющая санирующая операция у больных хроническим гнойным средним отитом с холестеатомой и социально-адекватным слухом Сушко Ю.А., Борисенко О.Н., Сребняк И.А., Мищанчук Н.С. Сушко Ю.А., Борисенко О.Н., Сребняк И.А., Мищанчук Н.С. Институт отоларингологии им. проф.А.И.Коломийченко АМН Украины (Киев)

Материалы и методы 118 больных ХГСО с холестеатомой Основная группа: I – 58 (49,2 %) больных – щадящая эндомеатальная слухосохраняющая санирующая операция с пластикой трепанационной полости свободным мышечно-соединительнотканным лоскутом - ЭССМ I – 58 (49,2 %) больных – щадящая эндомеатальная слухосохраняющая санирующая операция с пластикой трепанационной полости свободным мышечно-соединительнотканным лоскутом - ЭССМ Группы сравнения: II – 30 (25,4 %) больных – модифицированная радикальная операция (консервативно- радикальная) - МРО II – 30 (25,4 %) больных – модифицированная радикальная операция (консервативно- радикальная) - МРО III – 30 (25,4 %) больных – открытый вариант тимпанопластики - ОТ III – 30 (25,4 %) больных – открытый вариант тимпанопластики - ОТ

Локализация перфорации барабанной перепонки Группы б-ных Локализация перфорации Pars flaccida Задне-верхний квадрант pars tensa Pars flaccida+ задне-верхний квадрант pars tensa I (n=58) 34 58,6 % % 13 22,4 % II (n=30) 22 73,3 % -8 26,7 % III (n=30) % 7 23,3 % 5 16,7 %

Показания для проведения щадящей эндомеатальной слухосохраняющей санирующей операции Предоперационный нормальный или социально- адекватный уровень слуха Предоперационный нормальный или социально- адекватный уровень слуха Инкапсулированная форма холестеатомы Инкапсулированная форма холестеатомы Склерозированный или диплоэтический тип строения сосцевидного отростка Склерозированный или диплоэтический тип строения сосцевидного отростка

Этапы операции Декларационный патент Украины А 61F11/00 от

Анатомопатологические формы холестеатомы

Локализация холестеатомы (интраоперационные данные) Группы больных Локализация Ат Ат + Ад Ат +Ад + РТ Ат + Ад +Ан Ат + Ан + СВ (частично) I (n=58) ,3 % 83,3 %7 12.1% 12.1% II (n=30) ,3 % 4 13,3 % III (n=30) ,3 % 8 26,6 % 26,6 %

Клинико-морфологические результаты I группа (n=58) I группа (n=58) Положительный 51 87,9 % Положительный 51 87,9 % Рецидив отореи7 частичный лизис головки молоточка3 резидуальная холестеатома4 Контролированный РК5 II группа (n=30) II группа (n=30) Положительный25 83,3 % Отсутствие полной эпидермизации5 III группа (n=30) III группа (n=30) Положительный24 80 % Резидуальная холестеатома6

Функциональные результаты ЭССО Социально-адекватний уровень слуха сохранен в 98 % наблюдений

Выводы Применение ЭССО позволяет получить достаточно высокий стойкий клинико-морфологический и функциональный эффект: значительное уменьшение сроков заживления послеоперационной полости, сокращение сроков пребывания больных в стационаре после операции (до 7 суток) и сохранение предоперационного слуха Применение ЭССО позволяет получить достаточно высокий стойкий клинико-морфологический и функциональный эффект: значительное уменьшение сроков заживления послеоперационной полости, сокращение сроков пребывания больных в стационаре после операции (до 7 суток) и сохранение предоперационного слуха