Доповідач: Зав. відд. нейрохірургії ТОККЛ к.м.н. Гудак Петро Степанович Тернопольський государственный медицынский университет им. І.Я. Горбачевского Сосудистая патология головного мозга Докладчик: Заведующий курсом нейрохирургии ТДМУ к.м.н. Гудак Петро Степанович

Інтракраниальные аневризмы -(мешотчатые артериальные) -(мешотчатые артериальные) Інтракраниальные сосудистые мальформации -артериовенозные мальформации -артериовенозные мальформации -мальформация вени Галена -мальформация вени Галена -кавернозные ангиомы -кавернозные ангиомы -капилярные телеангиектазии -капилярные телеангиектазии -венозные мальформации -венозные мальформации -ДАВФ -ДАВФ Стеноз и тромбоз магистральных сосудов мозга Ішемический инфаркт Геморагический инфаркт

Методы обследования Ангиография (DSA) - ангиограми в стандартных и косых проекциях - ангиограми в стандартных и косых проекцияхКТ-ангиография - спиральная КТ - спиральная КТ - К/у мл. болюс-3,0-3,5-4,0 мл/сек - К/у мл. болюс-3,0-3,5-4,0 мл/сек - спиральный режим толщина среза- >1,0мм., - спиральный режим толщина среза- >1,0мм., - задержка сек. - задержка сек.МР-ангиография

3D ангиография

Анатомия сосудистой системы головного мозга 3D МРТ ангиография

Анатомия сосудистой системы головного мозга 3D МРТ ангиография Інтра-екстракраниальные артерии мозга в норме

МРТ-венография с контрастным усилением обемная обработка интракраниальних вен в норме

Схема расположения мешотчатых аневризм в артериях мозга

В зависимости от размера аневрзмы делят на: - Малые (2-6 мм) - Середные (6-15 мм) - Большые (15-25 мм) - Очень большые (більше 25 мм)

Етиология и патогенез Патогенез АА до сих пор не совсем понятен Патогенез АА до сих пор не совсем понятен Видиляют: Видиляют: - приорбретенные факторы - приорбретенные факторы (гемодинамический стресс с (гемодинамический стресс с развитием дегенеративных изминений развитием дегенеративных изминений сосудистой стенки) сосудистой стенки) - молекулярно – генетические факторы, - молекулярно – генетические факторы, которые етому способствуют которые етому способствуют

Дегенеративные АА Дегенеративные АА Травматичні аневризми. Травматичні аневризми. Мікотичні аневризми Мікотичні аневризми Онкотичні аневризми Онкотичні аневризми Аневризми на фоні васкулопатій та васкулітів Аневризми на фоні васкулопатій та васкулітів Фузіформні аневризми Фузіформні аневризми Гемодинамические Гемодинамические

Фузиформная аневризма

Осложнения, связанные с разрывом аневризм Інтракраниальние кровоизлияния из АА (90%) Інтракраниальние кровоизлияния из АА (90%) Вазоспазм и ишемия Вазоспазм и ишемия Гидроцефалия (10-30%) Гидроцефалия (10-30%)

Інтракраниальное кроизлияние из АА

Кровоизлияние при разриве АА

Спазм ПМА на фоне мешотчатой аневризмы

Дифференциальная диагностика

Мешотчатая аневризма бифуркации основной артерии спиральная КТ ангиография

Інтракраниальные сосудистые мальформации Артериовенозная мальформация Артериовенозная мальформация Мальформация вены Галена Мальформация вены Галена Кавернозна ангиома Кавернозна ангиома Капилярная телеангиоектазия Капилярная телеангиоектазия Венозные мальформации Венозные мальформации (венозная ангиома, венозный варикс) (венозная ангиома, венозный варикс)

Каротидно-кавернозное соустье

Множественные каверномы

АВМ вены Галена

Тромбоз верхнего и поперечного синусов