Лекция на тему: Лимфадениты челюстно-лицевой области: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Фурункулы и карбункулы челюстно-лицевой области: этиология, патогенез, клиника, лечение.

ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. Лимфангоит: этиология и патогенез. 1. Лимфангоит: этиология и патогенез. 2. Клиническая картина лимфангоитов. 2. Клиническая картина лимфангоитов. 3. Диагностика и лечение лимфангоитов. 3. Диагностика и лечение лимфангоитов. 4. Лимфаденит: общие сведения, классификация. 4. Лимфаденит: общие сведения, классификация. 5. Топографическая анатомия лимфатических вузлов челюстно-лицевой области. 5. Топографическая анатомия лимфатических вузлов челюстно-лицевой области. 6. Этиология и патогенез лимфаденитов. 6. Этиология и патогенез лимфаденитов. 7. Клиническая картина острых и хронических форм лимфаденитов. 7. Клиническая картина острых и хронических форм лимфаденитов. 8. Диагностика и диференциальная диагностика лимфаденитов. 8. Диагностика и диференциальная диагностика лимфаденитов. 9. Лечение лимфаденитов. 9. Лечение лимфаденитов. 10. Аденофлегмона: клиника, лечение. 10. Аденофлегмона: клиника, лечение. 11. Фурункул и карбункул: общие сведения. 11. Фурункул и карбункул: общие сведения. 12. Этиопатогенез фурункулов и карбункулов лица. 12. Этиопатогенез фурункулов и карбункулов лица. 13. Классификация фурункулов и карбункулов. 13. Классификация фурункулов и карбункулов. 14. Клиника фурункулов и карбункулов. 14. Клиника фурункулов и карбункулов. 15. Лечение фурункулов и карбункулов. 15. Лечение фурункулов и карбункулов.

Лимфангоит, или лимфангит (lymphangitis), - воспаление лимфатических сосудов, которое возникает вследствии проникновения микрофлоры, ее токсинов у лимфатические пути. Классификация лимфангоитов: Классификация лимфангоитов: Острые: - сетчастый(ретикулярный) Острые: - сетчастый(ретикулярный) - стволовой (трункулярный) - стволовой (трункулярный) Хронические Хронические

Лимфаденит (lymphadenitis) – острое или хроническое воспаление лимфатических узлов, которое часто совмещается с лимфангоитом. Классификация лимфаденитов 1. Инфекционные (неспецифические, специфические) и травматические. 2. Острые (серозные, гнойные) и хронические (гиперпластические, гнойные).

Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи 1 glandula parotis; 2 nodi lymphatici occtpitales; 3 nodi lymphatici auriculares poster. 4 nodi lymphatici cervicales profundi superiores; 5 v. jugutaris dextra; 6 nodi lymphatici : cales superficiales; 7 nodi lymphatici cervicales profundi inferiores; 8 nodi lymphatici auricu anteriorea; 9 nodi lymphatici submaxillares; 10 nodulus lymphaticus submentalis; 11 a. ca communis dextra; 12 truncus lymphaticus jugularis dexter.

Глубокие лимфатические узлы шеи верхние, средние инижние узлы вдоль внутринней яремной вены I - верхние, средние и нижние узлы вдоль внутринней яремной вены 2 передние околоорганные: передглоточные, передщитовидные, передтрахеальные; 3 боковые околоорганные; 4 узлы бокового треугольника шеиверхние (вдоль добавочного нерва) и нижние (вдоль веток подключичной артерии). Глубокие лимфатические узлы шеи верхние, средние инижние узлы вдоль внутринней яремной вены I - верхние, средние и нижние узлы вдоль внутринней яремной вены; 2 передние околоорганные: передглоточные, передщитовидные, передтрахеальные; 3 боковые околоорганные; 4 узлы бокового треугольника шеи: верхние (вдоль добавочного нерва) и нижние (вдоль веток подключичной артерии).

Отводные поверхостные и глубокие лимфатические сосуды и лимфатические узлы околоушной слюнной железы.

Пальпация поднижнечелюстных лимфатических узлов.

Пальпация подбородочных лимфатических узлов

Пальпация зачелюстных лимфатических узлов.

Пальпация шейных лимфатических узлов.

Пальпация надключичных лимфатических узлов.

Главные пути оттока лимфы от нижней и верхней губы до регионарных лимфатических узлов

Острый лимфаденит: а – поднижнечелюстной области слева, б – верхнего отдела шеи слева.

Хронический гиперпластический лимфаденит.

Аденофлегмона подчелюстной области одонтогенного происхождения Аденофлегмона подчелюстной области одонтогенного происхождения.

Хронический абсцедирующий лимфаденит (околоушной, щечный).

Удаление хронического гиперпластического лимфатического узла (этапы операции).

Удаление хронического гиперпластического лимфатического узла (выделено лимфатический узол).

Хронически изменен гиперплазированый лимфатический узол

Фурункул (furunculus) – острое гнойно- некротическое воспаление волосяного фолликула и соединительной ткани вокруг него; возникает вследствии внедрения извне патогенных и вирулентных стафилококков (золотистого или белого). Фурункул (furunculus) – острое гнойно- некротическое воспаление волосяного фолликула и соединительной ткани вокруг него; возникает вследствии внедрения извне патогенных и вирулентных стафилококков (золотистого или белого). Карбункул (carbunculus) – розлитое гнойно -некротическое воспаление кожи подкожной клетчатки, исходящее с нескольких волосяных фолликулов и сальных желез. Карбункул (carbunculus) – розлитое гнойно -некротическое воспаление кожи подкожной клетчатки, исходящее с нескольких волосяных фолликулов и сальных желез.

I. Неосложненные формы фурункулов и карбункулов. 1. Начальная стадия фолликулита: а) Остеофолликулит а) Остеофолликулит б) Глубокий фоликулит б) Глубокий фоликулит 2. Воспалительная инфильтрация 3. Образование и отторжение гнойно- некротического стержня 4. Рассасывание воспалительного инфильтрата II. Рецидивующие фурункулы. Ш. Осложненные формы клинического течения фурункулов и карбункулов: А. Местные осложнения А. Местные осложнения 1. воспаление красной каймы губ - хейлиты (катаральный, гландулярный) 2. воспаление вен (флебит, тромбофлебит) 3. воспаление регионарных лимфатических узлов и лимфатических сосудов (глубокий лимфангоит, серозный и гнойный лимфаденит, периаденит, аденофлегмона) 4. воспаление окружных мягких тканей (воспалительный инфильтрат, абсцесс и флегмона) 5. воспаление костной ткани (остеомиелит) 6. Рожистое воспаление Б. Общие осложнения Б. Общие осложнения 1. синустромбоз 2. менингит 3. сепсис (разные формы)

Фурункулы лица: а – щеки справа, б – подбородка справа.

Фурункулы лица: а – подбородка слева, б – нижней губы справа.

Фурункул надбровной области слева

Карбункул лица: а – верхней губы, б – щеки справа.

Карбункул нижней губы осложненный гландулярным хейлитом.