Физиология системы крови, эритрон. Лейкоциты. Группы крови. Подготовила: ассистент кафедры нормальной физологии Толокова Т.И.

ПЛАН ЛЕКЦИИ 1.Понятие системы крови (определение, объем, состав, депо крови, белки плазмы, кислотно-щелочное равновесие крови); 2.Физиология системы еритрону (количество, строение, развитие эритроцитов, функции); 3.Физиология лейкоцитов (количество и ее изменения, лейкопоэз, функции лейкоцитов); 4.Группы крови (эритроцитарные в системе АВ0, СDE) 5.Переливания крови.

Система крови 1) кровь, 2) органы кроветворения, 3) органы кроверазрушения 4) регуляторный аппарат Кровь– это жидкая ткань внутренней среды организма, которая состоит из плазмы, форменных элементов (красных кровяных телец или эритроцитов и кровяных пластинок или тромбоцитов) и клеток (белых кровяных телец или лейкоцитов).

Функции крови а) дыхательная б) трофическая в) экскреторная г) гуморально-регуляторная д) теплообменная е) защитная

Количество крови, понятие о депо В организме взрослого человека в норме количество крови, относительно массы тела, составляет 6-8 %, что отвечает 4-6 л. У новорожденных - 15 %. Кровь, которая есть в организме, не вся циркулирует по сосудам. Часть её (около 50 %) находится в депо: в печени – до 20 %, в кожно-подкожных сосудистых сплетениях – до 10 %, в селезёнке – до 1,5-2 % от количества крови. Объём циркулирующей крови у мужчин составляет мл/кг, у женщин – мл/кг.

Форменные элементы, клетки. В 1 литре крови мужчин эритроцитов (4,0-5,1)10 12 /л или 4,0-5,1 Т/л, а у женщин – (3,7-4,7)10 12 /л или 3,7-4,7 Т/л эритроцитов. У новорождённых – (5,9- 6,7)10 12 /л или 5,9-6,7 Т/л. Количество лейкоцитов у взрослых (4- 9)10 9 /л или 4-9 Г/л, у новорождённых (16,7-30,0)10 9 /л или 16,7-30,0 Г/л. Количество тромбоцитов у взрослых и детей ( )10 9 /л или Г/л.

Плазма. Её состав. 90 % - вода, до 8 % – белок, 1,1 % – органические вещества. Около 0,9 % электролиты Натрий ммоль/л, Калий - 3,8-5,2 ммоль/л, Кальций – 2,35-2,75 ммоль/л, Хлор – ммоль/л, Магний – 0,70-1,1 ммоль/л, Железо негеминовое сыворотки – 12,5-30,4 мкмоль/л.

БЕЛКИ ПЛАЗМЫ В норме г/л. Есть 3 группы белков: альбумины, глобулины и фибриноген. Альбумины г/л. Глобулины: α 1 глобулины – 1-4 г/л α 2 глобулины – 4-8 г/л β глобулины – 6-12 г/л γ глобулины – 8-16 г/л Фибриноген г/л. Плазма без белка называется сыворотка.

Функциональное значение белков плазмы Альбумины. На 80 % определяют онкотическое давление. Переносят: билирубин, уробилин, жирные кислоты, антибиотики, сульфаниламиды. Образуется в печени 17 г в сутки. Глобулины. α 1 -глобулины связываются с углеводами. Это гликопротеины. α 2 -глобулины связывают медь - это церулоплазмин, тироксисвязываущий белок, витамин В 12 - связывающиий глобулин, ангиотензин. β-глобулины переносят липиды (транспортируют 75 % жиров), полисахариды, железо. γ-глобулины защищают организм от вирусов, бактерий и их токсинов, синтезируются в печени, костном мозге, селезёнке, лимфатических узлах, 5 г в сутки. Фибриноген. (2-4 г/л) принимает участие в образовании згустка крови.

Буфферные системы крови Гемоглобиновый буффер. Есть 2 гемоглобиновых буффера – с восстановленным гемоглобином: ННb/Нb –, и с оксигемоглобином: НHbО 2 /HbO 2. НHb + ОН – Нb – + Н 2 О; НHbО 2 + ОН – НbО 2 – + Н 2 О, Нb – + Н + ННb; НbО 2 – + Н + ННbО 2 Бикарбонатный буффер. Состоит из угольной кислоты и бикарбоната (соли угольной кислоты): Н 2 СО 3 + ОН – НСО 3 – + Н 2 О, НСО 3 – + Н + Н 2 СО 3

Фосфатный буффер – это смесь однозаміщённого фосфата Н 2 РО 4 (слабая кислота) и двохзамещенного фосфата НРО 4, : Н 2 РО 4 – + ОН – НРО 4 2– + Н 2 О, НРО 4 2– + Н + Н 2 РО 4 – Белковый буффер. Он обеспечивается белками плазмы, особенно альбуминами. RСООН + ОН – RООС – + Н 2 О, RСОО – + Н + RООН

Оценка кислотно-основного баланса: 1. рН крови - 7,35-7, Напряжение СО 2 – рСО мм рт.ст. 3. Стандартный бикарбонат, SB (standart bikarbonate) – ммоль/л. 4. Истинный бикарбонат, АВ (actual bikarbonate), ммоль/л. 5. Избыток (дефицит) оснований, ВЕ (D) (base ecxess (deficit)) - ±2,3 ммоль/л. 6. Сумма оснований всех буфферных систем крови, ВВ (buffer bases) ммоль/л.

Функции эритроцитов 1. Транспортная. Эритроциты переносят: О 2, СО 2, NO, адсорбированные белки, медикаменты, физиологически-активные вещества. 2. Обеспечение кислотно-основного равновесия. 3. Поддержание ионного состава плазмы. 4. Гемостатическая.

Схема кровотворения

Роль витаминов в эритропоезе Для образования эритроцитов необходимо: 1) железо; 2) витамин В12, 3) фолиевая кислота (В9), 4) витамин С, 5) витамин В6, 6) витамин В2.

Регуляция эритропоеза Симпатическая иннервация стимулирует кровотворение, а парасимпатическая – тормозит. Эритропоетины стимулируют кроветворение. Кровотворение усиливается гормонами передней части гипофиза, надпочечниками, щитовидной железы. Мужские половые гормоны стимулируют, а женские – тормозят эритропоез.

Гемоглобин Содержание гемоглобина: В крові мужчин в среднем г/л, а у женщин – г/л гемоглобина. В крови новорожденного г/л. Существует 2 дыхательных пигмента гемоглобин миоглобин.

Методы определения гемоглобина. - колориметрический - газометрический (1 г Hb может связать 1,36 мл О2) - железометрический (1 г Hb имеет 3,35 мг железа).

Цветной показатель, среднее содержание гемоглобина. Цветной показатель характеризует относительное содержание гемоглобина в эритроците. В норме он равен 0,85-1,05 и определяется по формуле: количество гемоглобина в г/л 3 первые три цифры количества эритроцитов Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците свидетельствует об абсолютном содержании Hb в эритроцитах: количество гемоглобину в 1 л крови количество эритроцитов в 1 л крови

Соединения гемоглобина Гемоглобин, который присоединил кислород – оксигемоглобіном – красного цвета. Гемоглобин, который отдал кислород – восстановленный – синего цвета. Гемоглобин, который присоединил кислород – карбгемоглобин – тёмно-красного цвета. Гемоглобин, гем которого окислился – метгемоглобин – бурого цвета. В крови человека его 0-37 мкмоль/л. Он не переносит кислород. Гемоглобин, который присоединил чадный газ – карбоксигемоглобіну – алого цвета. Содержание карбоксигемоглобина в людей, которые не курят составляет – 0,5-1,5 % Нb, а в людей, которые курят – 8-9 % Нb.

Миоглобин. В скелетной и сердечной мышцах есть мышечный гемоглобин - миоглобин. В сердце есть 1,5 % всего миоглобина организма. Миоглобін может связывать до 14 % общего количества кислорода в організмі. В норме в сыроватке взрослых миоглобин у женщин – мкг/л; у мужчин – мкг/л.

ГЕМАТОКРИТ -

ФИЗИОЛОГИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ

Функции лейкоцитов 1. Защитная 2. Транспортная 3. Метаболическая 4. Регенераторная

Количество лейкоцитов и его изменения. В крови здорового человека /л /л лейкоцитов или 4 Г/л-9 Г/л. Если количество лейкоцитов менше 4 Г/л, то говорят о лейкопении. Лейкопения встречается только при патологии. Если количество лейкоцитов больше 9 Г/л, то это лейкоцитоз.

Причины физиологических лейкоцитозов а) пищевой; б) миогенный; в) стрессовый; г) у беременных; д) овуляцийнный; е) у новорождённых - 16,7-30 Г/л.

Система мононуклеарных фагоцитов Система мононуклеарных фагоцитов - это совокупность клеток организма, которые объеденены общностью происхождения (красный костный мозг), строения (является мононуклеарами), функции (высокоспецифический иммунный фагоцитоз). Моноциты являются плазматическими предшественниками макрофагов. Уникальность связана с выполнением ими наиболее эффективного фагоцитоза. Моноциты способны выполнять в плазме крови те же функции, что и их производные макрофаги.

Лейкопоэз

Лейкоцитарная формула Гранулоциты Агранулоциты Базофилы лимфоциты 0-0,01 0,18-0,37 Эозинофилы моноциты 0,005-0,05 0,03-0,11 Нейтрофилы Метамиелоциты 0-0,01 Палочкоядерные 0,01-0,06 Сегментоядерные 0,47-0,72

БАЗОФИЛ. ЭОЗИНОФИЛ

МОНОЦИТ. ЛИМФОЦИТ.

Группа крови – это совокупность нормальных антигенов в компонентах крови, объеденённых на генетическом основании. Групповые антигены находятся в форменных элементах, плазме крови, клетках и тканях, секретах. Различают группы крови: эритроцитарные лейкоцитарные сыворотковые.

История открытия групп крови Карл Ландштейнер Ян Янский Агглютинация – это процесс необратимого склеивания эритроцитов под влиянием антител который сопровождается гемолизом.

Эритроцитарные группы крови Агглютинация эритроцитов совершается в результате реакции антиген-антитело. В мембране эритроцитов есть комплексы, которые имеют антигенные свойства. Они называются аглютиногенами (гемаглютиногенами). С ними взаимодействуют специфические антитела, растворенные в плазме – аглютинины. В норме в крови нет аглютининов к собственным эритроцитам.

В крови каждого человека есть собственный набор специфических эритроцитарных аглютиногенов. На практике в данное время учитываются 2 антигенные системы – АВ0 и СDЕ. Система АВ0 0(І)αβ ; А(ІІ)β ; В(ІІІ)α; АВ(ІV).

Возрастные особенности групп крови в системе АВ0 Групповые антигены появляются в раннем периоде эмбрионального развития. Максимум их формируется к 3 году жизни. Нормальные групповые антитела начинают появляться в первые месяцы после рождения и достигают максимального титра к 10 годам. Титр антител держится на высоком уровне много лет, с возрастом уменьшается.

Система СDЕ (резус). Есть 6 основных антигенов системы резус. Номенклатура Фишера-Рейса (Fisher-Race): D, C, E; d, c, e. Номенклатура Винера: Rho; rh'; rh"; Hro; hr'; hr". Rho(D); rh'(C); rh"(E); Hro(d); hr'(c); hr"(e). Антиген Rho(D) – основной антиген в резус системе. Это свидетельствует о резус-положительной крови.

Антитела системы СDE Природних антител этой системы нет. Они могут быть приобретенными, иммунными (при беременности). Развитие резус конфликта при беременности: имунные антитела, что образовались в организме резус-отрицательной женщины, беременной резус-положительным плодом, проникают через плаценту в организм плода, вызывая гемолиз его эритроцитов. Во время родов развивается гемолитическая болезнь.

Резус-конфликт при беременности

Лейкоцитарные группы крови Сейчас существует более 40 антигенов лейкоцитов. 1. Общие антигены лейкоцитов. 2. Антигены гранулоцитов. 3. Антигены лимфоцитов.

Общие антигены лейкоцитов (система HLA – human leucocyte antigene) Генетически HLA-антигены принадлежат к 4 подлокусам (А,В,С,D). Найболее изучены сублокусы А и В (HLA-А1, HLA- А2, HLA-А3, HLA-А5, HLA-А7, HLA-А8). Для первого подлокуса известно 19, для второго – 20 антигенов. Антигены HLA есть в клетках органов и тканей.

Антигены гранулоцитов Известно 3 гранулоцитарных антигена: NA-1; NA-2; NВ-1. Вызывают снижение нейтрофилов у новонарождённых, фебрильные реакции при переливании крови. Антигены лимфоцитов LYDI. Сывороточные группы крови Иммуноглобулинов Gm і Inv. Система Gm - больше 20 антигенов крови, а система Inv - 3: Inv (1), Inv (2), Inv (3).

Сывороточные группы крови Альфа-1-глобулины: 17 фенотипов. Альфа-2-глобулины. По церулоплазмину. различают 4 группы (Ср): Ср А; Ср АВ; Ср В і Ср ВС. Бета-глобулины. По трансферину (Тf) различают: ТfС, ТfD и др.

Переливание крови Основное правило переливания: переливать только одногруппную кровь. Перед переливаннием крови определяют группу крови, в системе АВ0 и в системе резус. После этого проводят пробы на совместимость в системе АВ0 и резус- совместимость, пробу на индивидуальную совместимость. Биологическая проба (трёхразовая проба).

Физиологические эффекты перелитой крови 1. Стимулирующий. 2. Гемопоетический. 3. Иммунологический. 4. Питательная.

Группы кровезаменителей 1. Гемодинамические. 2. Дезинтоксикационные. 3. Препараты для парентерального питания: а) белковые гидролизаты; б) растворы аминокислот; в) препараты жировой эмульсии. 4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного равновесия: а) солевые растворы; б) осмодиуретики. 5. Кровезаменители с функцией перенесения кислорода. 6. Кровозаменители комплексного действия.

Спасибо за внимание!