Интоксикация свинцом Кафедра внутренной медицины 2

Интоксикация свинцом (сатурнизм) возникает вследствие попадания в организм свинца или его соединений. Интоксикация свинцом (сатурнизм) возникает вследствие попадания в организм свинца или его соединений. Металлический свинец применяется для изготовления разной аппаратуры, аккумуляторов, свинцовой фольги, типографических сплавов, в гончарном, керамическом производстве, для изготовления поливы, для производства шаров и дроби, хрусталя. Металлический свинец применяется для изготовления разной аппаратуры, аккумуляторов, свинцовой фольги, типографических сплавов, в гончарном, керамическом производстве, для изготовления поливы, для производства шаров и дроби, хрусталя.

Патогенез При поступлении через желудочно-кишечный тракт свинец и ее соединения проходят ряд изменений: через капилляры воротной вены и лимфатические пути кишечника поступают в общий кровоток. Свинец, который проник в печень, поглощается гепатоцитами и постепенно выделяется с желчью. Поступая в кровь, свинец соединяется с белками, фосфатами эритроцитов и плазмы крови и циркулирует в виде высокодисперсного коллоида фосфата и альбуминату свинца. При поступлении через желудочно-кишечный тракт свинец и ее соединения проходят ряд изменений: через капилляры воротной вены и лимфатические пути кишечника поступают в общий кровоток. Свинец, который проник в печень, поглощается гепатоцитами и постепенно выделяется с желчью. Поступая в кровь, свинец соединяется с белками, фосфатами эритроцитов и плазмы крови и циркулирует в виде высокодисперсного коллоида фосфата и альбуминату свинца.

Клиническая картина Основные синдромы интоксикации: Поражения крови; Поражения крови; Нервной системы; Нервной системы; Желудочно-кишечного тракта; Желудочно-кишечного тракта; Печени. Печени.

Формы интоксикации Начальная; Легкая; Средней тяжести; Тежёлая.

Поражения желудочно- кишечного тракта Свинцовая колика (триада симптомов): Резкие приступообразные боли в животе, от которых больные не находят себе места; Запоры, которые не поддаются действия слабительных средств; Повышение артериального давления до 200 мм.рт.ст. и больше.

Спастический колит

Токсический гепатит

Нарушения порфиринового обмена Повышение экскреции с мочой дельтааминолевулиновой кислоты и копропорфирину; Повышение экскреции с мочой дельтааминолевулиновой кислоты и копропорфирину; Увеличением содержимого протопорфирину в эритроцитах. Изменения показателей порфиринового обмена оказываются еще к появлению анемического синдрома и нарастают по мере прогрессирования интоксикации. Увеличением содержимого протопорфирину в эритроцитах. Изменения показателей порфиринового обмена оказываются еще к появлению анемического синдрома и нарастают по мере прогрессирования интоксикации. Появление,,свинцового колорита – землисто-бледная окраска кожных покровов, обусловленная гиперпигментацией кожи вследствие повышения содержимого порфиринов крови, анемией и спазмом сосудов кожи. Появление,,свинцового колорита – землисто-бледная окраска кожных покровов, обусловленная гиперпигментацией кожи вследствие повышения содержимого порфиринов крови, анемией и спазмом сосудов кожи.

Поражения нервной системы Астенический синдром; Астенический синдром; Полиневропатии; Полиневропатии; Енцефалопатии. Енцефалопатии.

Свинцовые полиневропатии

Токсическое поражение нейроцитов

Диагностические критерии сатурнизма Наличие свинцовой каймы; Наличие свинцовой каймы; Свинцовый колорит; Свинцовый колорит; Ретикулоцитоз; Ретикулоцитоз; Увеличения количества эритроцитов с базофильной зернистостью Увеличения количества эритроцитов с базофильной зернистостью В моче: В моче: Дельтааминолевулиновая кислота > 25 мкмоль/л Дельтааминолевулиновая кислота > 25 мкмоль/л Свинец > 0,4-0,5 мг/л Свинец > 0,4-0,5 мг/л Порфирины > мкг/л Порфирины > мкг/л

Свинцовая кайма

Эритроциты с базофильной зернистостью

Ле чение Основными лечебными мероприятиями есть прекращения контакта со свинцом и вывод его из организма. Для вывода свинца широко применяют комплексоны, которые образовывают со свинцом стойкие соединения и легко выводятся почками с мочой. Основными лечебными мероприятиями есть прекращения контакта со свинцом и вывод его из организма. Для вывода свинца широко применяют комплексоны, которые образовывают со свинцом стойкие соединения и легко выводятся почками с мочой.

Ле чение Тетацин-кальцию вводят в/в крапельно по 20 мл 10 % раствора в 200 мл 5 % раствора глюкозы на протяжении 3 дней с последующим перерывом на 3-4 дни. Всего проводят 2-4 курсы. Тетацин-кальцию вводят в/в крапельно по 20 мл 10 % раствора в 200 мл 5 % раствора глюкозы на протяжении 3 дней с последующим перерывом на 3-4 дни. Всего проводят 2-4 курсы. Пентацин в/в по 20 мл 5 % или 10 % раствора на протяжении 3-х дней. Проводят 2-3 курсы с интервалами в 5 дней. Пентацин в/в по 20 мл 5 % или 10 % раствора на протяжении 3-х дней. Проводят 2-3 курсы с интервалами в 5 дней. Д-пенициламин (купринил) мг/сутки. Д-пенициламин (купринил) мг/сутки.

Интоксикация ароматическими углеводородами

Ароматические углеводороды используются как растворители для лаков и красок и как ценное сырье для изготовления пластмасс, полиэфирных смол и пластиков, каучука, инсектицидов, взрывных веществ и др. Ароматические углеводороды используются как растворители для лаков и красок и как ценное сырье для изготовления пластмасс, полиэфирных смол и пластиков, каучука, инсектицидов, взрывных веществ и др. Бензол, и его гомологи являются наиболее агрессивными промышленными ядами, действие которых на организм характеризуется выраженным полиморфизмом клинических проявлений поражения костно-мозгового кровообразования Бензол, и его гомологи являются наиболее агрессивными промышленными ядами, действие которых на организм характеризуется выраженным полиморфизмом клинических проявлений поражения костно-мозгового кровообразования

Электронная микрофотография бензола

Пути проникновения легкие; легкие; невредимая кожа; невредимая кожа; При острых интоксикациях его находят в крови, мозге, надпочечниках; При острых интоксикациях его находят в крови, мозге, надпочечниках; При хронической интоксикации большая часть бензола находится в костном мозге и жировой ткани, где он депонируется. При хронической интоксикации большая часть бензола находится в костном мозге и жировой ткани, где он депонируется.

Патогенез Бензол - яд политропного действия и вызовет преимущественно поражения костного мозга и центральной нервной системы. Согласно современным даным патогенез нарушения кровообразование при интоксикации бензолом рассматривают из позиции непосредственно токсичного влияния его на стовбуровые клетки костного мозга. Бензол - яд политропного действия и вызовет преимущественно поражения костного мозга и центральной нервной системы. Согласно современным даным патогенез нарушения кровообразование при интоксикации бензолом рассматривают из позиции непосредственно токсичного влияния его на стовбуровые клетки костного мозга.

Клиническая картина Острая интоксикация; Острая интоксикация; Легкая форма; Легкая форма; Средняя степень тяжести; Средняя степень тяжести; Тяжёлая форма; Тяжёлая форма; Хроническая интоксикация (5 стадий). Хроническая интоксикация (5 стадий).

Картина крови при ІІІ ст. интоксикации

Лечения Вынести потерпевшего из загазованного помещения, обеспечить нему покой и согревания. Вынести потерпевшего из загазованного помещения, обеспечить нему покой и согревания. При возбуждении назначают препараты брома, валерьяны. При возбуждении назначают препараты брома, валерьяны. При нарушении сердечно-сосудистой деятельности 10 % раствор кофеина по 1 мл подкожно, 1 мл 0,06 % раствора корглюкона в/в, 1 мл 0,5% раствора строфантина в/в. При нарушении сердечно-сосудистой деятельности 10 % раствор кофеина по 1 мл подкожно, 1 мл 0,06 % раствора корглюкона в/в, 1 мл 0,5% раствора строфантина в/в. Искусственная вентиляция легких, кислородная терапия применяется при остановке дыхания. Искусственная вентиляция легких, кислородная терапия применяется при остановке дыхания.

При хронической интоксикации легкого степени проводится общеукрепляющая терапия, витамины В 1, С, полноценное питание. При хронической интоксикации легкого степени проводится общеукрепляющая терапия, витамины В 1, С, полноценное питание. Нуклеинат натрия по 0,1-3 разы на пору, лейкоген по 0,02-3 разы на день или пентоксил 0,2-3 разы на пору – для стимуляции лейкопоезу. Нуклеинат натрия по 0,1-3 разы на пору, лейкоген по 0,02-3 разы на день или пентоксил 0,2-3 разы на пору – для стимуляции лейкопоезу. При аплазии костного мозга применяют кортикостероидную терапию. Проводится также заместительная терапия: переливания крови, лейкоцитарной и эритроцитарной массы. При аплазии костного мозга применяют кортикостероидную терапию. Проводится также заместительная терапия: переливания крови, лейкоцитарной и эритроцитарной массы. При массивных кровотечениях назначают антигеморагичные и гемостатичные средства в комбинации с витамином С. При массивных кровотечениях назначают антигеморагичные и гемостатичные средства в комбинации с витамином С.

Профилактик а Санитарно-технический надзор за процессами связанными с их применениями (герметичность оснащения, эффективность вентиляции). Санитарно-технический надзор за процессами связанными с их применениями (герметичность оснащения, эффективность вентиляции). Применения индивидуальных средств защиты. Применения индивидуальных средств защиты. Постоянный контроль за концентрацией бензола в воздухе производственных помещений. Постоянный контроль за концентрацией бензола в воздухе производственных помещений. Соблюдения правил личной гигиены. Соблюдения правил личной гигиены. Предельно допустимая концентрация бензола в воздухе составляет 5 мг/м 3. Предельно допустимая концентрация бензола в воздухе составляет 5 мг/м 3.

Благодарю за внимание!