Татьяна Салюк Менеджер по исследованиям и оценке, МБФ Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине Поведенческие факторы риска инфицирования ВИЧ среди ПИН в шести городах Украины.

Задачи исследования Изучение уровня знания в отношении ВИЧ Изучение уровня охвата профилактическими программами и тестированием Изучение распространенности рискованного поведения среди ПИН Анализ динамики основных поведенческих индикаторов Определение факторов влияющих на риск инфицирования ВИЧ

Характеристика исследования Время проведения исследования – июнь-сентябрь 2007 Выборка достигалась методом RDS Критерий отбора – потребление наркотика инъекционным путем на протяжении последних 30 дней. Критерии отбора первичных респондентов: (возраст, пол, место проживания, стаж потребления инъекционных наркотиков) Выборочная совокупность 4143 ПИН (14 регионов) Выборка ПИН связанная с тестированием в 6ти городах 1094ПИН (Луцк, Нововолынск, Днепропетровск, Кривой Рог, Киев, Луганск)

Структура исследования Отбор первичных респондентов Рекрутинг вторичных респондентов Информированное согласие Интервьюирование До-тестовое консультирование Тестирование быстрым тестом После-тестовое консультирование Переадресация в центры СПИДа на подтверждающее тестирование Выдача вознаграждение

Основные поведенческие характеристики ПИН (1) Потребление алкоголя и наркотиков 53% на протяжении последнего месяца регулярно употребляли алкоголь 82% употребляли опиаты 34,5% употребляли стимуляторы (ефедрин, «эффект», колдакт, первитин, экстази) 27,5% употребляли аптечные наркотики (трамадол, бупренорфин, метадон, омнопон) 34% ПИН – являются полинаркотческими потребителями Использование инструментария 64% Использовали общую посуду для приготовления и распределения наркотика 60% Получали наркотик в шприце 14% использовали общий шприц при введении последней инъекции 24% использовали общий шприц в течении последнего месяца Среднее количество ПИН с которыми делят инструментарий 3-4 человека Только 18% тех, кто используют совместный шприц – промывают или дезинфицируют его

Основные поведенческие характеристики ПИН (2) Использование презерватива 55% ПИН использовании презерватива при последнем сексуальном контакте с клиентом ( %, 2006 – 53%) 23% ПИН на протяжении последнего года всегда использовали презерватив с постоянным партнером, 42% с Не постоянным партнером и 47% с коммерческим партнером Основные причины неиспользования презерватива С постоянным партнером - снижает чувствительность (38%) С НЕ постоянным партнером - находились под влиянием наркотических веществ (26%) С коммерческим партнером - снижает чувствительность (32%) Тестирование на ВИЧ и охват программами 29% - ПИН в течение последних 12 месяцев прошли тестирование на ВИЧ и получили его результаты" 46% ПИН охвачены профилактическими программами по ВИЧ/СПИДу 67,3% ПИН на протяжении последнего года бесплатно получали новый шприц

Уровень распространенности ВИЧ –Киев 12,7% –Луцк28,7% –Нововолынск32% –Днепропетровск24,1% –Кривой Рог87,8% –Луганск 10,4

Риск инфицирования по возрасту и стажу потребления инъекционных наркотиков Возраст, лет ВИЧ +ВИЧ -Стаж потребления ВИЧ +ВИЧ ,7%6,5%До 1 года3,4%10,5% ,8%24,5%1-2 года4,4%8,1% ,5%26,5%От 2х до 5 лет 20,5%21,5% ,8%16,8%От 5 до 10 лет 33,6%28,8% ,2%25,7%Больше 10 лет 38,3%31,2%

Использование общего инъекционного инструментария в течение последних 30 дней, 24% ВИЧ +ВИЧ - Всегда1,3%,5% Не всегда, но более чем в половине случаев (>50%) 4,4%2,9% Приблизительно в половине случаев ( 50%) 4,0%2,5% Менее чем в половине случаев (

Получение инъекции из уже наполненного шприца на протяжении последних 30 дней, 60% ВИЧ +ВИЧ - Да64,8%48,8% Нет34,6%49,9%

Использование общей посуды для распределения (приготовления) наркотика в течение последнего месяца, 64% ВИЧ +ВИЧ - Всегда 33,9%25,1% Не всегда, но более чем в половине случаев (>50%) 8,4%7,8% Приблизительно в половине случаев ( 50%) 10,4%7,6% Менее чем в половине случаев (

Практика набора наркотика из общей посуды на протяжении последнего месяца, 66% ВИЧ +ВИЧ - Всегда 48,3%26,5% Не всегда, но более чем в половине случаев (>50%) 10,7%9,7% Приблизительно в половине случаев ( 50%) 7,0%8,6% Менее чем в половине случаев (

Количество половых партнеров за последних 3 месяца и риск инфицирования Среднее количество половых партнеров ВИЧ +ВИЧ - коммерческих 3,021,45 Случайных, малознакомых 1,501,58 Партнеров вообще 5,053,91

Влияние профилактических услуг на заболеваемость ВИЧ (N=289) Услуги: ВИЧ + ВИЧ - Обращение за помощью в неправительственные организации 8,1%91,9% Получали материалы по профилактике ИППП 8,1%91,9% Получали материалы о ВИЧ/СПИДе 8%92% Обращались за консультацией в кабинет доверия на протяжении последних 3х месяцев 0%100% За последние 12 месяцев бесплатно получали презерватив 7,7%92, 3%

Выводы: Сохраняется практика совместного приготовления наркотика и использование общей посуды; Индикатор использования чистого инструментария при последней инъекции не отражает стиль типичного поведения; Использование общего инструментария является основным фактором инфицирования; Профилактические интервенции снижают вероятность инфицирования; Профилактические интервенции должны делать дополнительный акцент на использовании презервативов; Необходимо наладить обмен распространение чистых шприцев через диллеров