Влияют ли профилактические программы среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) на эпидемию ВИЧ/СПИД в регионе? Пример Украины. Варецкая Ольга Вячеславовна (1), Салюк Татьяна Александровна (1), Бочкова Лариса Васильевна (2) 1.МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» 2.Украинский Центр борьбы и профилактики ВИЧ/СПИДа

Обзор эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине Наиболее тяжелая эпидемия в Европе На р. на диспансерном учете в Украине пребывало ВИЧ-инфицированных человек (население Украины: 46,000,000) Из них человек больны СПИДом 10,629 человек получали АРТ по состоянию на Последние оценочные данные : распространенность ВИЧ-инфекции среди взрослого населения % или 340,000 чел. (2009г.) Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) продолжают быть основной движущей силой эпидемии Распространенность ВИЧ среди ПИН по данным дозорного эпиднадзора 5.5% - 70 % (2008г.) 96,000 ПИН получили услуги по профилактике ВИЧ в 2008г.

Обзор системы эпиднадзора за ВИЧ в Украине 1.Рутинный эпиднадзор (зарегистрированные случаи ВИЧ- инфекции / СПИДа) 2.Эпиднадзор 2го поколения: Связанные биологические и поведенческие исследования (ПИН, МСМ, РКС, группы-мостики): –Проводился с периодичностью раз в год ранее, с 2009г. – раз в два года –Начиная с 2009 включены группы-мостики (половые партнеры ПИН, клиенты РКС) –Био-маркеры: ВИЧ, сифилис –27 сайтов, размеры выборки: ПИН: 400 в больших городах, 250 в малых МСМ: 200 – 250 на сайт РКС: 200 – 250 на сайт

Для определения влияния профилактических программ среди ПИН на эпидемию анализировались следующие данные: Данные рутинного эпиднадзора: официально зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции среди ПИН по годам Данные эпиднадзора за ВИЧ 2го поколения среди ПИН по годам: – Данные по распространенности ВИЧ-инфекции – Данные по распространенности ВИЧ-инфекции среди недавних / молодых ПИН (используется как индикатор реальной заболеваемости ВИЧ среди ПИН) – Поведенческие данные Данные программного мониторинга (данные по охвату за год) Метод: триангуляция данных

1. Количество новых случаев инфицирования парентеральным путем вследствие введения наркотических веществ

2. Количество тестов на ВИЧ среди ПИН и % полученных позитивных результатов

3. Распространенность ВИЧ среди ПИН со стажем употребления наркотиков до 2х лет в восьми городах Украины, медиана

4. Распространенность ВИЧ среди молодых ПИН (15 – 24 года) в восьми городах Украины, медиана

5. Изменения в поведении среди ПИН со стажем употребления наркотиков до 2х лет (данные поведенческих исследований, 12 городов)

Карта Украины с предоставляемыми услугами для уязвимых групп и охватом

Данные программного мониторинга (база данных SYREX): охват ПИН профилактическими программами

Ограничения данного анализа: Разные методологии выборки использовались в разные годы (снежный ком, RDS) Погрешности отдельных методологий Недостаточные размеры выборки среди молодых / недавних ПИН Д ля подтверждения устойчивости выявлен ных тенденций необходимо больше лет проведения аналогичных исследований

Выводы и темы для обсуждения: Наличие нескольких несвязанных между собой источников данных позволяют триангулировать данные и выявлять закономерности / тенденции Разные источники данных свидетельствуют о некоторой стабилизации эпидемии ВИЧ/СПИД среди ПИН в Украине и демонстрируют первые признаки снижения новых случаев ВИЧ-инфекции в этой группе после 4х лет внедрения полномасштабной программы снижения вреда Не смотря на снижение процента передачи ВИЧ парентеральным путем, профилактическая работа среди ПИН остается актуальной, в том числе с целью профилактики передачи ВИЧ в общее население