Значение постоянного мониторирования Presented by: Yvonne Stolte Sales Manager CV hardware Terumo European Emerging Markets

2 Почему важно измерение параметров крови? Необходимые параметры для измерения Адекватность тканевой перфузии Респираторный и метаболический статус пациента Эффективность оксигенации Измерения калия Параметры крови могут быстро меняться даже во время обычного ИК при изменении Температуры крови Скорости кровотока FiO2, уровень потока газов Уровня анестезии Метаболизма пациента Вливания растворов

3 Example of Continuous Monitoring Results on PO 2

4 Мониторинг в реальном времени – более высокая безопасность и качество Большая безопасность, снижение риска Всегда доступная информация Нет необходимости определять время забора образцов Нет потери информации между заборами Немедленное предупреждение о изменениях в оборудовании / пациенте Качество: Улучшенный контроль параметров в желаемых пределах определение pH- или -stat : точный контроль pH и pCO 2 Проведение оксигенации: позволяет избежать гипоксии и / или гипероксии Улучшение перфузии в педиатрии: лучший контроль меньших объемов крови

5 Системы для мониторинга параметров крови в реальном времени CDI TM 101 Гематокрит / Насыщение кислородом CDI TM 500 Измерение гематокрит / гемоглобин, насыщение кислородом и температура. Прост в использовании, не нужна калибровка. Оптическая рефлекция (CDI H/S cuvette). Большое количество параметров мониторирования. Прост в установке и использовании. Оптическая рефлекция (CDI H/S cuvette), оптическая флюоресценция (CDI sensor).

6 CDI 500 – принципиально новая технология Мониторинг артериальной крови Мониторинг венозной крови Точная информация Ацидоз / алкалоз (respiratory vs. metabolic) Информация о кислотно- щелечном балансе Поддержание желаемого уровня pCO 2 Определение метаболических изменений Уровень калия, титрирование кардиоплегического раствора Избежание гипоксии или гипероксии Избежание гипоксического ацидоза Нереспираторное отражение кислотно- щелочного статуса Контроль метаболической тканевой активности по потреблению кислорода, определение гипоперфузии, недостаточного уровня анестезии, предопределение необходимых параметров Контроль температуры, Hgb/ HCT и насыщения кислородом

7 Выгоды пациента и лучшие клинические результаты Публикации по CDI 500, Trowbridge: JECT 2000; 32: 120 – 137 Клиническое исследование (проспективное и рандомизированное) сравнивающее проведение перфузии с лабораторным определением показателей в сравнении с применением. CDI 500 Сравнивает точность лабораторных анализов с данными CDI 500 Способность периодического забора vs. Постоянное мониторирование для поддержания определенного уровня газов (e.g. pH 7.35 – 7.45 / pCO mmHg / pO 2 150–200 mmHg) Приведет ли улучшенный контроль газов к лучшим клиническим результатам?

8 Польза от постоянного мониторинга (Trowbridge, 2000) Контрольная группа: Мониторинг газов путем периодического забора образцов, каждые минут (12 пациентов высокого риска, 17 низкого риска) Основная группа: Мониторинг газов проводился методом постоянного мониторинга, используя данные с CDI system 500 (12 высокого риска, 19 низкого риска) Результаты контроля газов крови (pCO 2, control vs. treatment group)

9 Результаты постоянного мониторинга (Trowbridge, 2000) Стратификация пациентов (A - E) в соответствием с качеством контроля газов (BGM) Группа A: лучший контроль; наименьшее количество случаев выхода за установленные рамки Группа E: худший контроль; наибольшее число выхода за рамки

10 Клинические результаты (Trowbridge, 2000) Стратификация пациентов (A - E) в соответствии с качеством контроля газов крови Постоянный мониторинг с использованием CDI 500 System обеспечивает более точное измерение в сравнении с лабораторными данными Использование результатов постоянного мониторинга улучшает контроль газов крови Улучшенный контроль газов крови приводит к улучшению клинических результатов

11 Выводы Постоянный мониторинг параметров Лучший контроль параметров Немедленная корректировка при определении изменений параметров Большая безопасность и качество Адекватный контроль параметров газов приводит к Улучшению результатов лечения (уменьшение послеоперационных осложнений, предотвращение инсульта) Укорочение сроков пребывания в отделениях интенсивной терапии и срока госпитализации Снижение затрат ЛПУ

Я спросил у главного врача, хотел бы он ехать на машине со скоростью 200 kм/час по дороге только смотря в зеркало заднего вида. На следующий день он одобрил применение постоянного мониторирования CDI при всех операциях. Американский перфузиолог на EACTS, Stockholm 2006