Финансовые аспекты лекарственного обеспечения онкологических больных: федеральный и региональный уровень Давид Мелик-Гусейнов Директор Cegedim Strategic Data февраль 2011г

This document should not be distributed without Cegedim authorization – Copyright | 2,7 млн. больных, состоящих на учете, т.е. 1,8% населения 505 тыс. новых случаев злокачественных новообразований (впервые этот показатель превысил отметку в полмиллиона человек, заболевающих каждый год) 29,2% из тех кому был поставлен диагноз в 2009 году умерли 300 тыс. человек ежегодно умирает от онкологических заболеваний 150 тыс. человек становятся инвалидами по онкозаболеваниям. Пятилетняя выживаемость онкобольных в РФ составляет менее 43%. (Швеция – 61%) ОНКОЛОГИЯ В ЦИФРАХ

This document should not be distributed without Cegedim authorization – Copyright | ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗАКУПОК ЛС Федеральная льгота (ОНЛС) Программа «7 нозологий» Госпитальные бюджеты Региональная льгота Специальные программы в регионах Личные средства граждан

This document should not be distributed without Cegedim authorization – Copyright | ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ Федеральная льгота Финансирование в расчете 531 руб. на одного льготника (2011 = 568 руб.) Каждый год уменьшается количество льготников, находящихся в программе (в 2010 уменьшение на 18% по сравнению с 2009) Общее финансирование в 2010 = 27,3 млрд. руб. Доля всей онкологии в сегменте ОНЛС = 18%

This document should not be distributed without Cegedim authorization – Copyright | Динамика количества льготников и нормативов финансирования Источник: Нормативы финансовых затрат на одного льготника; Росздравнадзор; MЗиСР * Проект федерального закона (от 23 июня 2010 года) млн. инвалидов ~ 10 % от населения РФ

This document should not be distributed without Cegedim authorization – Copyright | РЫНОК ОНКОЛОГИИ Источник: IMS Helath, ЦМИ «Фармэксперт»

This document should not be distributed without Cegedim authorization – Copyright | Препарат Количество закупаемых упаков в 2009 по программе 7 нозологий Курс лечения / упаковок в год Количество пациентов пролеченных Эпидемиолог ия в России / человек Теоретический % обеспечения Велкейд - 3,5 мг % Гливек мг % Флудара 10 мг % Мабтера мг % ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ Программа «7 нозологий» Общее финансирование в 2010 = 40,5 млрд. руб. Онкология: Бортезомиб, Иматиниб, Ритуксимаб, Флударабин Доля онкологии в программе «7 нозологий» ~ 39% Источник: Результаты аукционов 2009

This document should not be distributed without Cegedim authorization – Copyright | Программа «7 нозологий» 2010 млн. руб. c НДС Источник: Результаты аукционов 2010

This document should not be distributed without Cegedim authorization – Copyright | Программа 7 Нозологий» млрд. руб. с НДС Источник: МЗиСР; проект бюджета РФ ; *2010 год – сумма по бюджету 44,8 млрд. руб., а сумма фактической закупки - 33,7 млрд. руб.

This document should not be distributed without Cegedim authorization – Copyright | Рынок орфанных препаратов в России Источник: Росздравнадзор, прогноз Cegedim 2011 РОССИЯ Доля рынка орфанных препаратов в России в гг Проект Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» Д.А. МЕДВЕДЕВ: В целом я готов поддержать любой выбор, который будет экономически просчитан, я имею в виду, в том числе, и расширение программы «Семь нозологий» Т.А. ГОЛИКОВА: В программе "Семь нозологий" - 77,1 тыс.пациентов. За счет появления отечественных аналогов среднюю стоимость одного рецепта участников программы удалось снизить с 73,5 тысячи рублей в 2009 году до 63,2 тысячи рублей в первые шесть месяцев 2010 года.

This document should not be distributed without Cegedim authorization – Copyright | ОНКОЛОГИЯ: Пациенты и Финансирование Структура финансирования Структура пациентов Структура пациентов Источник: Предоставляется по запросу

This document should not be distributed without Cegedim authorization – Copyright | ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ Госпитальные бюджеты (ОМС; субсидии) Общее финансирование в 2010 = 21,0 млрд. руб. Онкология составляет всего 12% в общих госпитальных закупках

This document should not be distributed without Cegedim authorization – Copyright | Региональная льгота Объем финансирования региональной льготы сопоставим с федеральной льготой (2010 = 22,6 млрд. руб) Различные правила формирования региональной льготы, различные подходы финансирования онкологической помощи Специальные программы в регионах Единичные локальные проекты – не решающие проблему в целом Общее финансирование в 2010 = 3.4 млрд. руб. ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ

This document should not be distributed without Cegedim authorization – Copyright | СТРУКТУРА ПАЦИЕНТОВ В ОНКОЛОГИИ Структура пациентов с диагнозом рак Структура смертности пациентов с диагнозом рак Источник: Предоставляется по запросу

This document should not be distributed without Cegedim authorization – Copyright | Тип Рак Молочной Железы месяцев месяцев месяцев (HER2+) Колоректальный рак месяцев месяцев Лимфома 37 months 93 месяцев ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЩЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ Источник: Предоставляется по запросу

This document should not be distributed without Cegedim authorization – Copyright | Модернизация (начало с 1 января 2011) Основные мероприятия программы: Внедрение стандартов оказания медицинской помощи Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям её оказания в рамках территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи Основные показатели реализации программы Снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований Снижение смертности в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования Увеличение пятилетней выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза Удовлетворенность населения медицинской помощью Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи

This document should not be distributed without Cegedim authorization – Copyright | Недостаточное финансирование ЛС применяемых в области онкологии в РФ, даже после введения ОНЛС и «7 нозологий» Возможные пути решения: Контроль качества медицинской помощи с уровня постановки диагноза – возможность определения реальной потребности Увеличение государственного финансирования ЛС Применение адекватных ЛС (эффективность, рациональность, фармакоэкономика) Выделение онкологии в отдельную национальную программу (позволит «не размывать» финансовые потоки) Ранняя диагностика (в конечном итоге уменьшит давление на бюджет) Пропаганда участия в льготном обеспечении Внедрение со-финансирования в области онкологии (добровольное страхование и со-финансирование) ВЫВОДЫ

This document should not be distributed without Cegedim authorization – Copyright | Давид Мелик-Гусейнов С уважением,