августа 2012 г.1 Новая эра кардиостимуляции Цифровая эра 1 августа 2012 г. г. Санкт-Петербург

августа 2012 г.2 Цифровой кардиостимулятор Емкость:0.72 Ah Сила тока:4.3 mA Срок работы:7 дней Уникальный микропроцессор Аналогово-цифровой преобразователь высокого разрешения Расширенный объем памяти (RAM) Микросхема ускоренной телеметрии Высокоэффективное использование электроэнергии 1.36 Ah 4.3 mA 13 days 1.0 mA 81 days 0.5 mA 230 days 0.01 mA 3.5 years mA 7.5 years mA 9.3 years Батарея

августа 2012 г.3 Цифровая обработка сигнала От аналогового к цифровому –Аналоговый сигнал измеряется через равные промежутки времени –Результаты этих измерений обрабатываются/анализируются и записываются в памяти кардиостимулятора

августа 2012 г.4 amplitude Digital vs. analogue Conventional pacemaker sensing threshold sense P-wave Far field R-wave

августа 2012 г.5 amplitude Digital vs. analogue Digital pacemaker signal sampling P-wave Far field R-wave

августа 2012 г.6 amplitude Digital vs. analogue Digital pacemaker sensing and P-wave measurement sense analysis window threshold amplitude

августа 2012 г.7 Схемы цифрового и аналогового ЭКС Усилитель Analysis Цифр. фильтр Распозн сигнала Цифров. Аналогов. ВнЭГМ (IEGM) Терапия Цифровой ЭКС Vitatron C-серия Усилитель Фильтр Распозн сигнала Терапия Обычные ЭКС ВнЭГМ (IEGM) Цифров. Аналогов.

августа 2012 г.8

августа 2012 г.9 Characteristics Vitatron IEGM Реальная ЭГМ –Принятие решения кардиостимулятором –Диагностика нарушений ритма врачем Sensing settings based on this amplitude FFRW can be easily seen and sensitivity be set according to the amplitude measurement All events are seen with indication of pacemaker functioning (blanked senses) High resolution IEGM Filtered signal (T-wave is filtered out, high pass filter)

августа 2012 г.10 Vitatron C-серия Диагностические средства – это уверенность

августа 2012 г.11 Generate message, programming suggestions and alerts to areas of concern End status printout Programming vs patient diagnostics Battery status Lead impedance Sensing verification Telemetry read-out of all Holter functions Sensing test Retrograde conduction test (PMT) Refractory times (A&V), PVARP AV-interval optimization Sensor optimization Быстрая передача данных (менее 17 секунд) Перепрограммирование настроек (1 секунда) Скорость Battery status Lead impedance Sensing verification Sensing test Retrograde conduction test (PMT) Refractory times (A&V), PVARP AV-interval optimization Sensor optimization Programming vs patient diagnostics End status printout Generate message, programming suggestions and alerts to areas of concern Telemetry read-out of all Holter functions

августа 2012 г.12 Диагностические средства C-серия / Многоуровневая структура Therapy Advisor (Советник по терапии) –Основан на средствах диагностики –Сообщение об обнаруженной проблеме –Совет по программируванию Диагностические средства –Профиль ритма –Гистограммы и Холтеры Подробности –Подробности ритма –ЭГМ (IEGM) 5

августа 2012 г.13 Диагностические средства кардиостимулятора Увеличенный объем данных –Большой объем информации –Интерпретация этой информации часто затруднительно Постоянный мониторинг событий, происходящих в сердце –Ранняя диагностика, даже если пациент не предъявляет жалоб –Оценка адекватности работы кардиостимулятора Трансформация данных в «сообщения» –Экспертная система сканирует все данные

августа 2012 г.14 Принятие решения с помощью Therapy Advisor Проверка при необходимости Гистограммы зубца Р, гистограмм желудочковой и предсердной частот Поиск причины, возникшей проблемы посредством рассмотрения характеристик ритма, периодов блокирования (blanked) приема сигналов, ЭГМ (IEGM) и так далее Советник по терапии Therapy Advisor

августа 2012 г.15 Принятие решения во время контрольного осмотра Контрольный осмотр показания имплантация первичное программи- рование анамнез опрос кардиости- мулятора принятие решения сбор данных Получение технической и клинической информации Опрос пациента Совет по программированию

августа 2012 г.16 Vitatron C-серия новые возможности терапии – это физиологично

августа 2012 г.17 Желудочковая стимуляция Улучшенная стимуляция желудочков (Refined Ventricular Pacing (RVP)) Стабилизация желудочкового ритма (Ventricular Rate Stabilization (VRS) )

августа 2012 г.18 Refined Ventricular Pacing (RVP) улучшенная стимуляция желудочков Уменьшение стимуляции желудочков может приводить к; –Улучшению гемодинамики ¹ –Уменьшение числа эпизодов фибрилляции предсердий ² –Уменьшение числа госпитализаций в связи с развитием ХСН ² ¹ Nielsen J,et al.JACC.2003;4: ² Sweeney M,et al.PACE.2002;24 (Pt II):561 [abstract ]

августа 2012 г.19 Поддерживает естественное проведение через AV соединение –Программируемое удлинение AV задержки Refined Ventricular Pacing (RVP) улучшенная стимуляция желудочков

августа 2012 г.20 Vitatron C-серия 1 и 2 го поколений Обмен данными за 17 секунд (самый быстрый в мире) Перепрограммирование всех настроек за 1 секунду Советник по терапии (Therapy Advisor) ускоряет проведение контрольного осмотра при сохранении качества Наличие информации о предыдущих контрольных осмотрах упрощает проведение контрольного осмотра, оптимизацию терапии и принятие решения о программировании FAST

августа 2012 г.21 Vitatron C-серия 1 и 2 го поколения Высокая частота измерения (800 Hz) и цифровая обработка сигнала –Воспроизведение сигналов сердца без искажений –Точная диагностика для терапии нарушений ритма –Точная диагностика для адекватной работы кардиостимулятора –ЭГМ в режиме реального времени DIGITAL

августа 2012 г.22 CONFIDENT Vitatron C-серия Beat-to-beat modeswitch (пошаговый режим переключения) Refined Ventricular Pacing (RVP) (улучшенная стимуляция желудочка) Ventricular Rate Stabilization (VRS) (алгоритм стабилизации желудочкового ритма)